68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

525 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #810 CASO CLÍNICO La sepsis tardía por Streptococo agalactie Carolina Guillamo Rodríguez, Bárbara Cabezas Alonso, Sara Pérez Muñoz, Iris González Pallares, Katie Lucía Badillo Navarro, Hemir David Escobar Pirela, Juan Pedro Navarro Romero Hospital Universitario de Torrejón, Madrid INTRODUCCIÓN El Streptococcus agalactie o estreptococo del gru- po B (SGB) es, en ausencia de medias de prevención, la infección bacteriana de transmisión vertical más frecuente en occidente. Los factores de riesgo son la colonización vaginal materna, rotura de membranas por encima de las 18 horas, fiebre intraparto o la pre- maturidad. El cribado materno entre la semana 35-37 de em- barazo ha permitido, gracias a la profilaxis antibiótica intraparto, bajar las tasas de infección. Sin embargo, la infección no aparece siempre de forma precoz, puede darse también de forma tardía sin llegar a conocer su relación con el periodo perinatal. RESUMEN DEL CASO Se recoge un análisis descriptivo de 3 casos diag- nosticados de sepsis por SGB en un hospital de se- gundo nivel cuyos motivos de consulta inicial fueron diferentes. Caso 1 Lactante de 2 meses con fiebre de hasta 38,6 °C e irritabilidad. Antecedente de mastitis activa en la ma- dre. Ante la exploración física sin alteraciones, se ini- cia estudio de fiebre sin foco donde se objetiva una leucopenia y elevación de reactantes de fase aguda. Líquido cefalorraquídeo con características de infec- ción bacteriana y aglutinación positiva para SGB; siendo el hemocultivo también positivo. Caso 2 Lactante de 28 días con fiebre de hasta 40 °C y aparición súbita en Urgencias de un bultoma latero- cervical eritematoso e indurado. Ante la sospecha de síndrome celulitis-adenitis por SGB se realizan prue- bas complementarias donde se objetiva elevación de reactantes de fase aguda y crecimiento en el hemo- cultivo de SGB. Caso 3 Lactante de 20 días de vida con mal estado gene- ral en el contexto de una bronquiolitis diagnosticada el día previo, empeoramiento a nivel respiratorio e inestabilidad hemodinámica, en la estabilización ini- cial precisó intubación orotraqueal y soporte vasoac- tivo, que requirió traslado a una UCI-P. En la analítica se objetivó leucocitosis con elevación de reactantes de fase aguda, creciendo posteriormente un SGB en el hemoculitvo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Como se demuestra en nuestra serie de casos la sepsis por SGB puede presentarse de diferentes ma- neras. Aunque la más frecuente se produce en el pe- riodo neonatal inmediato, no debemos olvidar la sepsis tardía que ocurre desde el sexto día de vida hasta los 3 meses de edad. En estos casos pueden existir diferentes mecanis- mos de trasmisión, como la lactancia materna, infec- ción nosocomial o en ocasiones no conocidos; dado la gravedad del proceso y que la afectación meningea es más frecuente en estos casos, debe formar parte de nuestro diagnóstico diferencial.