68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

520 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #927 ESTÁNDAR Infecciones urinarias por Escherichia coli productora de betalactamasas de amplio espectro en la población pediátrica. Estudio caso-control María Solé Llurba, Paula Herruzo Pino, Valentí Pineda Solas, Mateu Espasa Soley, Berta Fidalgo Pardo, Clara Comalrena de Sobregrau, Josefa Rivera Luján Parc Tauli Hospital Universitari Sabadell, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La infección del tracto urinario (ITU) en la infancia puede requerir hospitalización pediátrica por pielo- nefritis aguda en lactantes, producir secuelas a largo plazo y asociarse a malformaciones del tracto urina- rio. El tratamiento empírico inicial es importante en el manejo de estas infecciones, más aún desde el au- mento de cepas resistentes a los betalactámicos ha- bituales. Ello hace necesario el estudio continuo del patrón de resistencias. El objetivo principal del estudio es describir la clí- nica, tratamiento y evolución de los pacientes con ITU por E. Coli productor de betalactamasas de espectro ampliado (BLEA) y compararlos con un grupo control de pacientes con ITU por E. Coli no BLEA. El conoci- miento de los factores de riesgo asociados permitiría optimizar el tratamiento empírico precoz a utilizar. MÉTODOS Estudio observacional analítico retrospectivo ca- so-control. Se analiza la clínica, factores de riesgo, tratamiento y evolución de dos grupos de ITU BLEA y no BLEA diagnosticados en nuestro hospital entre 2016-2020. Se definen como casos los pacientes entre 0-18 años con ITU por E. Coli BLEA y como grupo con- trol los pacientes diagnosticados de ITU no BLEA del mismo sexo, edad y en el mismo periodo de tiempo. RESULTADOS Se seleccionan un total de 1164 urocultivos positi- vos entre los años 2016-2020, 37 (3,18%) son E. Coli BLEA. Los factores de riesgo asociados a las ITUs por BLEA se describen para casos y controles en la tabla 1. Entre los antibióticos no betalactámicos que se pueden utilizar en los BLEA destacan Gentamicina (83,3% sensibles), Fosfomicina (100% sensibles), Amoxicilina Clavulánico (76,7% sensibles), Merope- nem (100% sensibles) y Amikacina (90% sensibles, 10% sensibilidad intermedia). CONCLUSIONES Se objetiva un 3,18% de ITUs causadas por BLEA, un porcentaje inferior al objetivado en adultos en nuestro hospital (14.36% en 2020). Haber recibido antibiótico el mes previo a la infec- ción y la hospitalización el año previo podrían aso- ciarse a un aumento del riesgo de BLEA, sin ser esta diferencia estadísticamente significativa. No se objetiva ningún factor de riesgo estadística- mente significativo que permita modificar el antibió- tico empírico. Tabla 1. Descripción y factores de riesgo Todos (N=62) Casos (n=31) Controles (n=33) Edad (años) 4,60 5,03 4,16 <3 meses 6 (9,7%) 3 (4,8%) 3 (4,8%) Sexo femenino 50 (80,6%) 25 (40,3%) 25 (40,3%) Hospitalización previa 1 año 11 (17,7%) 7 (11,3%) 4 (6,5%) Intervención quirúrgica 1 año 3 (4,8%) 1 (1,6%) 2 (3,2%) Portados de pañal 26 (42,6%) 12 (19,8%) 14 (23%) ITU previa 25 (41,7%) 13 (21,7%) 12 (20%) ITUs recurrentes 14 (23,3%) 7 (11,7%) 7 (11,7%) Malformación tracto urinario 10 (16,4%) 5 (8,2%) 5 (8,2%) Antibiótico profiláctica 2 (3,3%) 1 (1,7%) 1 (1,7%) Antibiótico reciente 1 mes 17 (29,3%) 10 (17,2%) 7 (12,1%) Inmunosupresión 2 (3,2%) 1 (1,6%) 1 (1,6%)