68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

490 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #279 CASO CLÍNICO Enfermedad de Ménétrier infantil: presentación de dos casos clínicos Esther Pozo García, Claudia Bellido Gallego, Tania Araujo García, Marta Álvarez Triano, Rocío Mora Ibáñez, Angela Gil Suarez Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN La enfermedad de Ménétrier (EM) infantil es una entidad rara, que afecta a menores de 6 años carac- terizado por una gastroenteropatía pierde proteínas. Es un proceso benigno relacionado con procesos vi- rales, siendo el citomegalovirus el más frecuente. Se presenta con síntomas digestivos, hipoproteinemia y edemas secundarios a la pérdida proteica a través de la mucosa gastrointestinal con resolución espontá- nea en 4-6 semanas no requiriendo tratamiento es- pecífico. RESUMEN DEL CASO Caso clínico 1 Varón de 2 años que acude por edema palpebral y escrotal de dos días de evolución. Cuadro de vómitos, febrícula y deposiciones diarreicas en la semana pre- via. Antecedentes personales gestación de 31+2 sema- nas bicorial biamniotica (1º gemelo) cesárea por pla- centa previa sangrante. Apgar 9/10. No antecedentes familiares de interés. Exploración física con ligero edema escrotal y edema palpebral, resto anodino. Peso 12,15 kilos (p45) (OMS 2006/2007). Tensión arterial 90/60 mmHg. En exámenes complementarios leucocitosis 16.550/mm3 con linfomonocitosis, proteínas totales 2.94 g/dl, al- búmina 1,85 g/dl, triglicéridos 260 mg/dl y fosfatasa alcalina 91 U/l. Serología con IgM CMV positiva, IgG negativa. PCR CMV sangre: 1200 copias/ml y orina: 3280 copias. Sistemático de orina normal. Ecografía abdominal y testicular con hidrocele derecho. Se rea- liza tratamiento sintomático y suplementos proteicos con buena evolución clínica. Caso clínico 2 Mujer de 1 año y 11 meses, sin antecedentes per- sonales de interés, que acude por edemas palpebra- les, manos y miembros inferiores de cuadro de 4 días de evolución. Refiere deposiciones líquidas en las últimas dos semanas. Exploración física con abdo- men globuloso y edema palpebral bilateral, en dorso de manos y pies y raíz de miembros inferiores sin fó- vea. Peso 15 kilos (p99) (OMS 2006/2007), perímetro abdominal de 53 cm. TA 89/67 mmHg. Exámenes com- plementarios con leucocitosis 11430/mm3, proteínas totales 3,3 g/dl, albúmina 2 g/dl. Serología IgM CMV positiva con IgG negativa. Alfa 1 antitripsina, perfil ce- liaco y sistemático de orina normales. En la ecografía abdominal se objetiva moderada cuantía de líquido libre de mayor cuantía en ambas fosas iliacas. Trata- miento sintomático con suplementos proteicos con buena evolución clínica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se presentan dos casos con sintomatología similar y característica. debemos sospechar EM ante un pa- ciente con edemas e hipoalbuminemia sin compromi- so renal, hepático ni cardiaco con origen en infeccio- nes víricas. Es importante tener en cuenta en el diagnostico diferencial otras entidades como la celia- quía o el síndrome nefrótico entre otros. El cuadro generalmente es autolimitado y mejora con trata- miento de soporte en unas semanas.