68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

487 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #345 CASO CLÍNICO Encefalitis postCOVID: un caso de síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico Leonor García Martín, Lara González Amor, Inés Barragán Cirne, Pilar Guadalupe Tena García, Clara Martín Martín, Alejandro López Mata, Patricia Alonso López, Sara Ruiz González Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN El síndrome inflamatorio multisistémico pediátri- co (SIM-PedS) constituye una patología de reciente aparición, en contexto de la pandemia COVID-19. Por tanto, supone un reto para los pediatras, tanto en ur- gencias como durante la hospitalización de estos pa- cientes, ya que es una entidad potencialmente grave cuyo manejo no se conoce en profundidad. Presenta un cuadro clínico variable, con posibles complicacio- nes cardiacas, hematológicas o neurológicas, como la encefalitis. RESUMEN DEL CASO Varón de 6 años, con antecedente de infección por SARS-CoV-2 6 semanas antes, que acude por fiebre de 7 días de evolución, asociada a cefalea, hiperemia conjuntival bilateral y dolor abdominal. Exploración física y neurológica normales, con constantes esta- bles, presentando como único hallazgo edema palpe- bral bilateral con hiperemia conjuntival no exudativa. Ante la sospecha clínica de SIM-PedS, se extrae analítica sanguínea completa con hemocultivo (nega- tivo), serologías de Citomegalovirus, ParvovirusB19, Epstein-Barr y Toxoplasma (negativas). Se detectan anticuerpos IgG frente a SARS-CoV-2 con anticuerpos IgM negativos. Se observa anemia microcítica hipo- crómica, trombocitosis leve (435.000/µL), hipoalbu- minemia leve (3.6 g/dl), elevación de reactantes de fase aguda (Proteína C reactiva 38 mg/l) y aumento de marcadores cardiacos (NT-proBNP 723 pg/ml). Se rea- liza radiografía de tórax, electrocardiograma, ecocar- diograma y ecografía abdominal sin hallazgos patoló- gicos. Se extrae PCR SARS-CoV-2 (exudado nasofaríngeo): negativa. Ingresa con diagnóstico de SIM-PedS y uveítis anterior bilateral. Durante su hospitalización, el paciente experi- menta un empeoramiento clínico (mayor decaimien- to y letargia, con rigidez de nuca) y analítico (eleva- ción de los reactantes de fase aguda). Ante la sospecha de complicación neurológica, se realiza TC craneal y punción lumbar (normales) y vi- deo-EEG con hallazgos compatibles con encefalitis. Por ello, se inicia tratamiento con Aciclovir, cefotaxi- ma e Inmunoglobulina intravenosa. Al no presentar mejoría completa, se añaden megabolos de metil- prednisolona intravenosa (30 mg/kg/día durante 3 días), remitiendo la clínica. Al alta, permanece en se- guimiento en consultas de cardiología, reumatología y neurología pediátrica con buena evolución. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El SIM-PedS es una manifestación rara pero grave de la enfermedad por COVID-19 en población pediá- trica. Es necesaria la monitorización estrecha de es- tos pacientes, incluso con ingreso en UCIP en algunos casos, para asegurar el manejo precoz de las posibles complicaciones que aparezcan. La administración precoz de inmunoglobulina intravenosa, corticoides en megabolos y heparina de bajo peso molecular en los casos de alteración de coagulación son los únicos tratamientos que han demostrado eficacia en reduc- ción de mortalidad en estos pacientes.