68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

484 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #951 CASO CLÍNICO PREMIADO - COMUNICACIÓN ORAL Empleo de bezlotoxumab en paciente con infección recurrente por Clostridium difficile Noorelain del Valle de León, Beatriz Ruiz Sáez, Carmen Martínez Ramírez, Julian Torre-Cisneros, Ana devesa del Valle, José Manuel Rumbao Aguirre Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba INTRODUCCIÓN Clostridium difficile es el principal agente causal de diarrea asociada al uso previo de antibióticos en centros sanitarios en países desarrollados, especial- mente en población con factores de riesgo (antibio- terapia, hospitalizados, ancianos e inmunodeprimi- dos). A pesar de un tratamiento adecuado, la Infección por C. difficile (ICD) presenta alta tasa de recurrencias, por ello en los últimos años se han desarrollado nue- vos fármacos. Entre ellos, se ha aprobado el uso de fidaxomicina como medicamento huérfano en pobla- ción pediátrica. Además, recientemente se ha desa- rrollado un anticuerpo monoclonal, llamado bezlo- toxumab, utilizado en adultos con múltiples factores de riesgo. No hay casos publicados sobre su utiliza- ción en población pediátrica. A continuación, presen- tamos el primer paciente pediátrico tratado con éxito con bezlotoxumab por cuadro recidivante de ICD. RESUMEN DEL CASO Adolescente varón de 15 años de edad, con ante- cedente de encefalopatía mitocondrial, que estando ingresado y recibiendo antibioterapia, presenta pri- mer episodio de diarrea y fiebre, con detección direc- ta de toxina A-B de C. difficile en heces, realizándose el diagnóstico de ICD y recibiendo pauta de vancomi- cina oral a 40 mg/kg/día cada 6 horas durante 10 días. Cuatro meses después, recibiendo antibiotera- pia oral domiciliaria, presenta recidiva de ICD, indi- cándose nueva pauta de vancomicina oral. A los dos meses, presenta nuevo episodio de ICD, tratada con fidaxomicina a 200 mg cada 12 horas vía oral, durante 10 días. A los 30 días, estando hospitalizado y coinci- diendo con administración de antibioterapia como tratamiento de absceso perianal, presenta nueva re- cidiva de ICD, administrándose nuevamente pauta de fidaxomicina 200 mg cada 12 horas y desescalada progresiva con vancomicina oral. Ante el cuadro de frecuentes recidivas, se solicita como uso compasivo tratamiento con bezlotoxumab a 10 mg/kg en dosis única intravenoso, que es administrado durante la pauta de desescalada antibiótica, con buena toleran- cia, sin objetivar efectos secundarios y con una exce- lente respuesta, no habiendo presentado nuevos epi- sodios de ICD en los 18 meses subsiguientes. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El bezlotoxumab es un anticuerpo monoclonal hu- mano que bloquea la acción de la toxina B de C. diffi- cile , disminuyendo el daño y la inflamación que pro- duce. Está indicado su uso para la prevención de la recurrencia de la ICD en adultos con alto riesgo de recidivas. En la actualidad, se está desarrollando un ensayo clínico en población pediátrica. Este anticuer- po monoclonal puede prevenir recurrencias de ICD en pacientes pediátricos con numerosos factores de riesgo de recidiva, evitando con ello realizar terapias más invasivas como el trasplante fecal.