68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

481 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #366 CASO CLÍNICO Edema agudo hemorrágico del lactante: una presentación aparatosa pero benigna Cristina Pellicer Viudes, Pedro Tercero Baidez, Nelia Navarro Patiño Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete INTRODUCCIÓN El edema agudo hemorrágico del lactante (EAHL) es una vasculitis aguda leucocitoclástica de peque- ños vasos de escasa incidencia que afecta principal- mente a lactantes menores de dos años, de curso clínico benigno y autolimitado. Es característico el contraste entre el buen estado general del paciente y la aparente gravedad de las lesiones cutáneas. RESUMEN DEL CASO Preescolar de 2 años sin antecedentes de interés y correctamente vacunado, traído a Urgencias por em- peoramiento de las lesiones cutáneas, dificultad res- piratoria y cuadro febril de reciente aparición.Niegan ingesta de fármacos ni nuevos alimentos. El niño con- sultó 24 horas antes en nuestro servicio por las lesio- nes cutáneas sin fiebre asociada, siendo diagnostica- do de urticaria. Antecedente de enfermedad boca-mano-pie la semana previa. A su llegada, se objetiva una urticaria generalizada con lesiones eritematosas-púrpuricas sobreelevadas redondas y confluyentes que afectan a miembros, tó- rax y pabellones auriculares, asociando edema facial y de pies. de forma simultánea, se visualizan pete- quias que van aumentando progresivamente en tron- co y muslos.Tiraje subcostal leve con sibilantes espi- ratorios a la auscultación. El estado general conservado y constantes normales. Por las lesiones descritas, realizamos analítica ur- gente, hemocultivos, serologías y PCR para SARS- CoV-2 que fue negativa. El hemograma mostró una leve leucocitosis y una PCR de 4 mg/l con coagulación normal. La función hepática, renal, hemocultivos y analítica de orina fueron normales. IgM positiva para Mycoplasma Pneumonaie. Se inicia manejo con oxigenoterapia, salbutamol inhalado, esteroides y antihistamínicos intravenosos. Se mantiene en observación, evidenciándose una parcial resolución del edema y de las lesiones cutá- neas, haciéndose algunas de ellas más purpúricas (Figura 1). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un exantema purpúrico debemos tener en cuenta la existencia del EAHL y realizar un diagnósti- co diferencial principalmente con la púrpura de Schonlein-Henloch, donde existe mayor implicación sistémica y afecta a niños más mayores, así como el eritema multiforme donde aparecen lesiones en dia- na distribuidas en extremidades, la urticaria aguda y la sepsis meningocócica, entre otros. La etiología es desconocida, pero se asocia a infecciones, funda- mentalmente de vías respiratorias altas, fármacos y vacunas. En nuestro caso tenemos el antecedente una semana previa de enfermedad de mano-boca- pie y una serología positiva para Mycoplasma Pneu- moniae. El diagnóstico es clínico debiendo descartar enti- dades de mayor gravedad. La biopsia cutánea no es necesaria. A pesar de la aparatosidad de las lesiones, la EAHL se resuelve de forma espontánea, sin precisar trata- miento salvo sintomático. Los corticoides y los anti- histamínicos no han demostrado ser eficaces para su control pero parecen acortar el curso de la enferme- dad.