68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

480 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #732 CASO CLÍNICO Dolor torácico, ¿es siempre banal? Bárbara Cabezas Alfonso, Carolina Guillamo Rodríguez, Katie Badillo Navarro, Iris González Pallares, Clara Buitrago Gil, Sara Pérez Muñoz, M.ª Fernanda Guzmán Monagas, Hemir David Escobar Pirela, Juan Pedro Navarro Romero Hospital Universitario de Torrejón, Madrid INTRODUCCIÓN El dolor torácico es un motivo de consulta fre- cuente en urgencias pediátricas. En la mayoría de las ocasiones está producido por un proceso benigno, sin embargo, es importante realizar una anamnesis y exploración completa que permita descartar patolo- gías más graves, como alteraciones cardiovasculares, neumonías, procesos inflamatorios o infecciosos. RESUMEN DEL CASO Niño de 13 años procedente de Ecuador (en Espa- ña los últimos 4 años), sin antecedentes de interés, en el que no se ha realizado cribado del paciente in- migrante, consulta por dolor torácico en tercio supe- rior de hemitórax derecho de 2 días de evolución, punzante, empeora con la tos y asocia dificultad res- piratoria. Además, refiere tos los últimos 2 meses. No fiebre ni pérdida de peso. No historia de contacto co- nocido con Tuberculosis o tosedores crónicos. Explo- ración física normal salvo hipoventilación en hemitó- rax derecho. Analítica sanguínea sin hallazgos destacables, y radiografía torácica que muestra ima- gen compatible con caverna, por lo que ingresa por sospecha de tuberculosis pulmonar. Mantoux 13 mm de induración, Baciloscopias y PCR de Mycobacterium tuberculosis positivas en jugos gástricos y esputo in- ducido. En TAC torácico se objetiva lesión quística junto con adenopatías mediastínicas e hiliares, y con- solidaciones pulmonares. Se descarta infección por VIH. Convivía con su hermano de 4 años, con historia de tos recurrente durante 1 año, con empeoramiento los últimos meses. Diagnosticado de neumonía dos meses antes, que fue tratada con buena evolución. Exploración física sin alteraciones excepto hipoventi- lación leve en base derecha. Se realiza analítica san- guínea sin hallazgos, y radiografía de tórax, donde se objetivan adenopatías mediastínicas y condensación en lóbulo inferior derecho. Ingresa para estudio de tuberculosis: mantoux 14 mm de induración, PCR de Mycobacterium tuberculosis positiva y baciloscopia negativa. En TAC torácico se objetivan conglomerados de adenopatías mediastínicas e hiliares derechas con atelectasia del lóbulo medio. Se descarta coinfección con VIH. Los dos niños recibieron tratamiento con cuádru- ple terapia durante 6 meses (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol), con buena evolución. No se detectaron resistencias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La Tuberculosis es una enfermedad prevenible y curable, siendo nuestros pacientes oportunidades perdidas del sistema sanitario para prevenir la enfer- medad. Todo niño procedente de zona endémica de Tuberculosis debería acceder a un cribado del pa- ciente inmigrante que incluya la prueba de mantoux.