68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

470 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #741 CASO CLÍNICO Complicación infrecuente de una patología frecuente infantil: tumor inflamatorio de Pott Esther Galiano Alonso, M.ª del Mar Braza Claver, Beatriz Agúndez Reigosa, Isabel Cabrera López, Marta Taida García Ascaso, Raquel Jiménez García Hospital Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN El tumor inflamatorio de Pott se presenta clínica- mente como tumefacción y edema a nivel frontal, de- bido a un absceso subperióstico del hueso frontal secundario a osteomielitis subyacente. Es una entidad poco frecuente, que afecta más a niños y adolescentes, con complicaciones potencial- mente graves, como abscesos epidurales o subdura- les. La causa más frecuente suele ser una sinusitis frontal infradiagnosticada o mal tratada, con exten- sión posterior a hueso frontal por vía hematógena. RESUMEN DEL CASO Niña de 8 años que consulta en urgencias por fie- bre alta de 3 días de evolución, rinorrea, cefalea y dolor a la palpación del seno frontal. Es diagnostica- da de sinusitis frontal y recibe tratamiento con amoxi- cilina oral durante 7 días (80 mg/kg/día). Tras finali- zación de este, presenta edema en región frontal y orbitaria (imagen foto clínica), por lo que se repite ciclo de amoxicilina durante 7 días, con metilpredni- solona los 3 primeros. Reaparición del edema tras fi- nalización de segundo ciclo de antibioterapia. Se realiza TAC craneal (imagen TAC) en el que se objetiva sinusitis frontal complicada con absceso epi- dural en convexidad frontal (45x37x16 mm) y epicra- neal (30x13 mm). Se traslada a Servicio de Neurociru- gía de hospital de tercer nivel, donde se realiza craneotomía con trepano único, con drenaje de mate- rial purulento a nivel subgaleal, sin recolocación de calota craneal por aspecto macroscópico de osteo- mielitis necrótica. Presenta buena evolución sin com- plicaciones postoperatorias en Unidad de Cuidados Intensivos. Tras la intervención se inicia tratamiento antibió- tico intravenoso con ceftriaxona, metronidazol y van- comicina. En cultivo microbiológico del absceso (es- tando en tratamiento antibiótico) se aísla Streptococcus intermedius; y en hueso frontal, Sta- phylococcus capitis. A los 8 días de la intervención ingresa en la Unidad de Hospitalización a Domicilio para completar anti- bioterapia intravenosa durante 4 semanas más, junto con aerosolterapia para tratamiento de la sinusitis, con adecuada evolución. Tras 3 meses se realiza cra- neoplastia, sin incidencias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante una sinusitis de evolución tórpida se debe realizar seguimiento estrecho para diagnóstico pre- coz de complicaciones intracraneales como el tumor inflamatorio de Pott. La infección suele ser de origen polimicrobiano (Streptoccocus, Staphyloccocus y anaerobios los más frecuentes), por lo que el tratamiento requiere anti- bioterapia intravenosa prolongada de amplio espec- tro. En los casos más evolucionados precisará tam- bién tratamiento quirúrgico. Además del tratamiento antimicrobiano y quirúr- gico es importante el tratamiento intensivo de la si- nusitis como causa desencadenante de esta compli- cación. La hospitalización a domicilio puede ser una alter- nativa al ingreso convencional para completar la an- tibioterapia intravenosa en este tipo de pacientes.