68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

469 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1113 CASO CLÍNICO Celulitis inguinal en lactante. Manifestación de sepsis tardía por estreptococo del grupo B Gloria M.ª Posadas Ventura, M.ª Asunción Pino Gálvez, Marta de la Cruz Marín, Azahara Porras Pozo Hospital Alto Guadalquivir, Jaén INTRODUCCIÓN La infección por estreptococo del grupo B (SGB) es una causa importante de infección neonatal con una elevada mortalidad y morbilidad. Se han descrito dos formas de enfermedad según la edad de presenta- ción: precoz, en los primeros 6 días de vida (la más frecuente) que se puede presentar como bacteriemia sin foco, sepsis, neumonía y/o meningitis, y tardía, entre los 8 y los 90 días, que se manifiesta general- mente como una sepsis/bacteriemia, meningitis, o como infección local (mucho menos frecuente): ade- nitis, celulitis e infecciones osteoarticulares. La en- fermedad precoz está estrechamente relacionada con la colonización rectovaginal materna, pero la enfer- medad tardía podría deberse a transmisión desde la madre, la comunidad o fuentes nosocomiales. RESUMEN DEL CASO Lactante de 2 meses y 16 días que consulta en Ser- vicio de Urgencias de Hospital comarcal por irritabili- dad de unas 12 horas de evolución. Refieren en las últimas 4 horas eritema en zona vulvar, sin otra sinto- matología acompañanate. No traumatismo. Antecedentes personales de interés: Embarazo controlado. Serologías maternas negativas, SGB des- conocido. Cesárea urgente a las 33+3 semanas de ges- tación por preeclampsia. Peso al nacer 1795 gramos. Ingreso en Unidad Neonatal durante 20 días, con evo- lución favorable. Iniciada vacunación según calenda- rio. Lactancia artificial. A la exploración: Aceptable estado general, irrita- ble. Febril. Reactiva. Buen tono. Bien hidratada y per- fundida. Sonrosada. Eritema y tumefacción en zona inguinal y labio mayor izquierdos, no aumento de temperatura local, impresiona dolor a la palpación de la zona, no lesiones nodurales, no alteraciones cutá- neas a dicho nivel. Resto sin hallazgos. Pruebas com- plementarias: Hemograma: normal. PCR: 14,3 mg/l. PCT 19,8 ng/ml. Sistemático de orina: negativo. Eco- grafía inguinal: compatible con celulitis inguinal. Eco- grafía abdominal: normal. Ante la edad de la paciente se decide ingreso y se inicia antibioterapia empírica intravenosa con cloxacilina y cefotaxima. Evolución favorable a las 24 horas, cediendo la fiebre y mejoran- do los signos inflamatorios locales. Se aisla en hemo- cultivo SBG, sensible a cefotaxima, por lo que se man- tiene ésta en monoterapia hasta completar 7 días, con resolución completa del cuadro. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las manifestaciones clínicas de la enfermedad tardía por SGB son muy variadas. La fiebre, la irritabi- lidad y el rechazo de las tomas son los signos más frecuentemente observados, pero no debe olvidarse la posibilidad de una sepsis por SGB ante los hallaz- gos de celulitis. Presentamos este caso ya que el síndrome de ce- lulitis-adenitis es una forma rara de presentación de la sepsis tardía por SGB y, en concreto, la localización inguinal es muy poco frecuente.