68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

467 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #274 ESTÁNDAR Caracterización clínica de la endocarditis infecciosa pediátrica en los últimos 5 años, en un hospital de tercer nivel Julià Gotzens Bersch 1 , María Ríos-Barnés 2 , Carin Cristina Walter 3 , Antoni Noguera-Julián 2 , Claudia Fortuny Guasch 2 1. Servicio de Pediatría. Hospital Sant Joan de Déu, Es- plugues de Llobregat, Barcelona 2. Unidad de Enfermedades Infecciosas y Patología Im- portada. Servicio de Pediatría. Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona 3. Servicio de Cardiología. Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La endocarditis infecciosa (EI) pediátrica supone un reto diagnóstico-terapéutico, tanto por su baja in- cidencia como por su alta morbimortalidad. El obje- tivo del estudio es describir las características epide- miológicas y clínicas de los pacientes con EI pediátrica en nuestro medio. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo unicéntrico. Se incluyeron los pacientes menores de 18 años diag- nosticados de EI (criterios de Duke modificados) du- rante el período 2017-2021. RESULTADOS Se detectaron 12 casos de EI (8/12 EI definitiva; 4/12 EI posible). Cinco en mujeres y con edad media- na al diagnóstico de 5,6 años (p25-p75; 0,9-14,4). La mayoría presentaban antecedentes de cardio- patía (8/12) y habían sido sometidos a cirugía cardia- ca (7/12) (tabla 1). Siete episodios (7/12) corresponden a EI sobre válvula protésica/dispositivo, la mayoría precoces (5/7). Cuatro de los cinco casos en válvula nativa tuvieron presentación aguda. La localización más frecuente fueron los dispositivos tipo Contegra en el tracto de salida del ventrículo derecho (3/12) y la válvula mitral (3/12). La clínica predominante fue la fiebre (12/12). de mediana se extrajeron 2 hemocultivos (p25-p75; 1-2) por paciente, que permitieron el diagnóstico etiológico en el 75% de los casos (positividad del 78% el primer día). La etiología siempre ha sido bacteria- na: S. viridans (2/9), S. aureus (2/9), S. epidermidis (2/9), E. faecalis (1/9), K. kingae (1/9) y S. pneumoniae (1/9). La prueba más frecuente para el diagnóstico fue la ecocardiografía transtorácica (ETT) (7/12). La PET-TC permitió el diagnóstico definitivo en 2 casos (2/12), ambos con alta sospecha clínica pero ETT sin altera- ciones. El tratamiento duró de mediana 6 semanas (p25- 75; 4,5-9,5) con resolución clínica en todos ellos. Se suspendió el tratamiento tras completar la pauta es- tablecida y buena evolución clínico-ecografía, en dos casos se precisó PET-TC para certificar resolución del cuadro. Cinco pacientes (5/12) precisaron cirugía: tres para retirada de material infectado y dos para extrac- ción de vegetación. Cuatro pacientes (4/12) presentaron complicacio- nes: dos (2/12) embolismos (extremidad inferior y pulmón), dos (2/12) infecciones metastásicas (ambos meningitis) y uno insuficiencia cardíaca (1/12). Un pa- ciente presentó EI recurrente y ninguno falleció (me- dia seguimiento 2,6 años). CONCLUSIONES La mayoría de las pacientes que desarrollaron EI tenían antecedentes de cardiopatía congénita inter- venida. El empleo de PET-TC ha demostrado ser de gran utilidad en el diagnóstico de casos con sospecha clínica, pero pruebas diagnósticas convencionales normales y/o para constatar la resolución de la infec- ción.