68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

464 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1061 CASO CLÍNICO Bradicardia sinusal como posible efecto adverso del remdesivir Leire Cayetana Ugarte Mugarza, Uxue Izpura Bueno, Pablo Mateos Torre, Mercedes Herranz Aguirre, Patricia Martínez Olorón, Jorge Suárez Alonso Hospital Universitario de Navarra, Navarra INTRODUCCIÓN En pacientes pediátricos la gravedad de la enfer- medad por COVID 19 es menor a la encontrada en los adultos, pero la progresión a una neumonía bilateral sigue siendo posible. El manejo terapéutico realizado en pacientes con neumonía bilateral con hipoxemia que incluye trata- miento sintomático, utilizándose en ocasiones fárma- cos antivirales como el Remdesivir, de los que hay pocos datos en niños. Presentamos el caso sobre un caso tratado con Remdesivir que presenta una bradi- cardia sinusal. RESUMEN DEL CASO Niño de 10 años, con infección por COVID que acu- de por disnea y saturaciones de 89-90% de unas ho- ras de evolución. Presentaba cuadro de tos, dificultad respiratoria y fiebre de 3 días de evolución y hace 48 se diagnosticó de infección por Coronavirus. Unos 15 días antes había presentado un cuadro respiratorio con fiebre, tos y dificultad respiratoria tratado con broncodilatadores y antibióticos con buena respuesta. En urgencias muestra hemograma con linfopenia, aumento del dimero D y radiografía de tórax con con- densación neumónica bilateral de predominio iz- quierdo. Ingresa para antibioterapia IV (cefalosporina de tercera generación) y corticoides sistémicos (me- tilprednisolona). Inicialmente precisa oxígeno con gafas nasales a 2 litros pero el cuadro empeora en las primeras 12 horas de ingreso hasta precisar una FiO 2 del 60%. Ante este empeoramiento, se realiza analítica de sangre que presenta mayor linfopenia y aumento de dímero D con reactantes negativos y radiografía con empeoramiento. Se decide instaurar tratamiento an- tiviral con Remdesivir endovenoso y Baricitinib oral. El niño evoluciona favorablemente pero a las 12-24 horas del inicio de la medicación presenta bradicar- dia sinusal de 40lpm sin repercusión clínica por lo que se suspende la medicación, recuperándose la bradicardia en 24 horas. El paciente continuo con corticoides endovenosos (5 días totales) y antibiótico (7 días) con mejoría pro- gresiva del estado general y disminución de las nece- sidades del oxígeno. Ante dicha mejoría clínica se decide no reintroducir Remdesivir y Baricitinib. desde el alta se mantiene asintomático desde el punto de vista cardiovascular. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los principales efectos secundarios registrados en ficha técnica del Remdesivir habían sido la hipoten- sión, elevaciones de transaminasas y las afectaciones gastrointestinales. después de la comercialización se notificaron ca- sos de bradicardia sinusal como efecto adverso del Remdesivir. Ante la poca experiencia de pediatría en el uso de fármacos antivirales del tratamiento a coronavirus, se debe de hacer una estrecha vigilancia de efectos secundarios y utilizar dichos fármacos en ensayos clínicos.