68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

46 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1162 CASO CLÍNICO Tumoración intercostal, ¿algo más que un lipoma? Álvaro Baeta Ruiz 1 , María Artigas Clemente 2 , Cristina Domínguez García 3 , Ainara Joana González Esgueda 3 , M.ª del Carmen Gómez Mateo 3 , Raquel Morellón Baquera 3 1. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. CS San Atilano, Tarazona, Zaragoza 2. Hospital Universitario Miguel Servet. CS San Atilano, Tarazona, Zaragoza 3. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN Las tumoraciones o bultomas intercostales en la edad pediátrica pueden tener diferentes etiologías entre las que se encuentran la infecciosa (abscesos), traumática (callo de fractura costal, colecciones sero- hemáticas…), tumoral (adenopatías, lipomas…), etc. Las lesiones tumorales requieren estudio completo con pruebas de imagen y/o biopsias de la lesión para adecuar su tratamiento definitivo. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un niño de 7 años sin an- tecedentes personales ni familiares de interés que consulta por tumoración intercostal de una semana de evolución. El paciente se encontraba asintomático salvo por leve dolor a la palpación de dicha zona. No refieren traumatismos ni clínica infecciosa en días previos, niegan síntomas constitucionales. A la explo- ración, presentaba bultoma único de 3x3 cm aproxi- madamente a nivel intercostal infraxilar izquierdo (espacio intercostal 7-8), de consistencia levemente dura y adherida a planos profundos. No presentaba signos de sobreinfección ni se apreciaba puerta de entrada. Se solicita radiografía de parrilla costal y ecografía de partes blandas donde se confirma lesión nodular de 37x25x17 mm en octavo espacio intercos- tal de contenido graso sin poder descartar depen- dencia de plano muscular por lo que se solicita TAC torácico, con resultados similares a los ecográficos (Imagen). Dados los hallazgos, se interconsulta con Cirugía Pediátrica, quienes realizan extirpación com- pleta de la lesión. Informada por anatomía patológica de tumoración formada por adipocitos maduros con lóbulos separados por tejido fibroso y una región con adipocitos monovacuolados y algún lipoblasto en su interior. Ante estos hallazgos, se diagnostica de lipo- blastoma maduro, con muy bajo índice de prolifera- ción celular. A los 6 meses de la intervención se rea- lizó ecografía de control en la cual no se apreció recidiva local. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los lipoblastomas son neoformaciones benignas poco frecuentes que derivan del tejido adiposo em- brionario y que, hasta en el 90% de los casos, ocurren antes de los 3 años. No se han reportado casos de malignidad ni de diseminación a distancia, pero sí re- cidiva local y de infiltración de tejidos adyacentes al tumor. El tratamiento definitivo es la extirpación completa con márgenes quirúrgicos. Es importante diferenciarlos de los lipomas por sus características clínicas, radiológicas e histopatológicas.