68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

458 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #938 CASO CLÍNICO Artritis como guía para el diagnóstico de infección por parvovirus B19 Ana Rosa Martínez Gómez 1 , Carolina Arroyo Herrera 1 , Josegny del Valle Núñez Mata 1 , Noelia Ramírez Martínez 1 , Eva Sauces Martínez 2 , Blanca Tomás Soldevilla 2 , Laura Acero García de la Santa 2 , Mercedes Torrente Fernández 2 , Ana Belén Suarez Lascano 2 , Ángela Prado Chaves 2 , Paola Sánchez Tudela 2 , Elena Reyzabal Ereño 2 1. Hospital Virgen de Altagracia, Ciudad Real 2. Hospital General Universitario Ciudad Real, Ciudad Real INTRODUCCIÓN La infección por parvovirus B19 se puede manifes- tar con diferentes cuadros clínicos, en ocasiones inespecíficos. En niños causa el eritema infeccioso (EI), conocido como “quinta enfermedad” y represen- ta uno de los exantemas infantiles más comunes, sin embargo no siempre se presenta con el clásico erite- ma malar que simula una mejilla abofeteada, sino que también lo puede hacer con lesiones de otra na- turaleza. Presentamos el caso de un niño en el que la afec- tación articular posterior fue determinante para diagnosticar una infección reciente por parvovirus. RESUMEN DEL CASO Niño de 3 años, sin antecedentes de interés, que consulta en urgencias hospitalarias por impotencia de miembros inferiores presentando dolor en ambos tobillos con tumefacción y eritema en el dorso de los pies, a la exploración destaca, además, la negativa para la dorsiflexión de tobillos con rigidez asociada. Refería antecedente en la semana previa de un cua- dro catarral leve que se acompañó de un exantema generalizado de tipo urticariforme y se trató con an- tihistamínico. Se extrae analítica sanguínea que muestra CPK 452 UI/l, con reactantes de fase aguda negativos, sin otros hallazgos. Motivado por la sospecha de artritis reactiva con componente de miosistis leve, ingresa en planta de hospitalización. Se realiza estudio con cultivo farín- geo que resulta negativo y serologías sanguíneas en las que se detecta IgM e IgG positiva para parvovirus B19. Presentó una evolución clínica favorable con tra- tamiento antiinflamatorio e hidratación intravenosa, fue dado de alta a los 3 días de ingreso, aunque la artritis perduró durante dos semanas. En este trans- curso sufrió una reagudización por la que consultó de nuevo en urgencias, con analítica normal, y se trató con antiinflamatorios y reposo domiciliario, tras ello la recuperación fue progresiva y completa. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El Eritema infeccioso causado por el parvovirus B19 suele iniciarse en niños como un cuadro catarral leve, el exantema es el síntoma más característico de la enfermedad, aunque tambíen se puede presentar de formas atípicas o incluso estar ausente. La artritis se asocia a una reacción de hipersensi- bilidad por complejos inmunes. En niños se encuen- tra solo en un 10% de los casos y, en ocasiones, puede ser la única manifestación de la infección. General- mente aparece de forma simétrica en pequeñas arti- culaciones como la muñeca, las falanges o el tobillo, y suele remitir en las siguientes semanas sin dejar secuelas, aunque eventualmente puede durar meses o cronificar, por lo que es preciso cierto seguimiento.