68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

457 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #858 CASO CLÍNICO Apendicitis: ¿más de lo mismo? Irene Medina Junquera, Roberto López Iracheta, Beatriz Benito Hernández, José Luis León Fanconi Clínica Universidad de Navarra, Navarra INTRODUCCIÓN La apendicitis aguda es la causa más frecuente de cirugía urgente en pediatría: representa el 8% de las consultas por dolor abdominal en urgencias de niños y adolescentes. Al tratarse de una patología tan prevalente, se po- dría pensar que su diagnóstico y manejo resulta rela- tivamente sencillo, sin embargo, hay algunos pacien- tes que pueden requerir un enfoque diferente, tal y como ocurre en el siguiente caso clínico. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una niña de 6 años que acude a urgencias por dolor abdominal y fiebre de hasta 38,6 °C de 12 horas de evolución. Refiere ade- más hiporexia, aunque no ha presentado náuseas, vómitos ni diarrea. No existen contactos conocidos con pacientes positivos para SARS-CoV-2. A la explo- ración, destaca dolor y defensa a la palpación de fosa ilíaca derecha, hipogastrio y fosa ilíaca izquierda, con signo de Blumberg positivo y signos de Rovsing y psoas dudosos. Ante la sospecha de apendicitis, se realiza una ecografía abdominal en la que se objetiva un apéndice con un diámetro de 6 mm, en el límite alto de la normalidad. En la analítica, destacan una leucocitosis (12.000/mm3) con neutrofilia (8.240/ mm3) y elevación de PCR (2,78 mg/dl) y procalcitonina (2,53 ng/ml). Se pone el caso en conocimiento del de- partamento de Cirugía general, que indica realizar una apendicectomía. Durante cirugía, al seccionar la base del apéndice, se visualizan unas estructuras blancas, filiformes y móviles, que salen hacia la cavidad abdominal. Se identifican como Enterobius vermicularis, conocidos comúnmente como oxiuros. Al tratarse de una apen- dicitis con implicación de estos nemátodos, tras la intervención quirúrgica se indica tratamiento con mebendazol (100 mg en dosis única) y se dan las in- dicaciones habituales de medidas higiénicas, así como tratamiento con el mismo antiparasitario para los convivientes de la paciente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS debemos tener en cuenta que en la población pe- diátrica, los parásitos pueden asociarse a la apendi- citis aguda, aunque ello sea infrecuente. La especie Enterobius vermicularis es la más frecuente entre las especies de helmintos implicadas, aunque también están descritas como causantes Ascaris, Giardia y En- tamoeba histolytica. En definitiva, consideramos que es relevante co- nocer la implicación de los nemátodos en algunos casos de apendicitis aguda, ya que además de un tra- tamiento quirúrgico, los pacientes requerirán de la administración de un antihelmíntico para su erradi- cación.