68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

456 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1131 ESTÁNDAR Antibioterapia postapendicectomía en un hospital pediátrico de tercer nivel Natalia del Arco Guzmán, Julio Díaz Martos, Laura Martín Pedraz, Nadín Fernández Vega, Begoña Carazo Gallego, Esmeralda Núñez Cuadros Hospital Materno Infantil de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Introducción El tratamiento de elección en apendicitis aguda (AA) en pacientes pediátricos es la apendicectomía siendo preciso en determinadas situaciones mante- ner antibioterapia intravenosa como parte del trata- miento. A pesar de ello, no existe consenso sobre cuál debe ser la pauta antibiótica de elección en estos pacientes, situación que genera una gran variabilidad en el abordaje de la AA, con prevalencias de antibio- terapia de amplio espectro que oscilan entre el 20 y el 80% según las distintas series publicadas. Objetivo describir las características clínico-epidemiológi- cas de pacientes pediátricos intervenidos de AA que recibieron antibioterapia en un hospital de tercer ni- vel y los factores de riesgo relacionados con el desa- rrollo de complicaciones. MÉTODOS Estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes menores de 16 años intervenidos de AA que recibie- ron antibioterapia posterior en un hospital de tercer nivel entre enero y diciembre de 2021. Se definió como complicación la presencia de absceso o colec- ción intraabdominal. RESULTADOS Se recogieron 106 pacientes, 70,5% varones, con una edad media de 9,32 (± 3,1) años. El 30,2% presen- taba fiebre al diagnóstico, siendo el valor medio de PCR 63,7 mg/l (± 61,0) El hallazgo ecográfico más fre- cuente fue la apendicitis no complicada (69,2%), sien- do la apendicitis gangrenosa el principal hallazgo intraoperatorio (36,8%). Se realizó laparotomía en un 58,5% de los casos, siendo cefoxitina la profilaxis más utilizada (93%). Mantuvieron tratamiento con ceftriaxona+metronidazol el 70,3% de los pacientes, recibiendo piperacilina-tazobactam un 29,7%, con una duración media de 7,76 ± 4,2 días. El 22,6% pre- sentaron complicaciones posteriores. En el análisis bivariante, los pacientes con fiebre (26,7% VS 52,6%; p=0,03), cifras más elevadas de PCR al ingreso (54,2 VS 77,88 mg/l; p= 0,015) y mayor dura- ción de la antibioterapia (7,08 VS 11,8 días; p<0,001) presentaron más complicaciones con diferencias es- tadísticamente significativas, evidenciándose esta misma tendencia en pacientes con apendicitis perfo- rada (p= 0,07) y en aquellos con aislamiento de P. aeruginosa en el cultivo de líquido peritoneal (p=0,093), con diferencias cercanas a la significación estadística. Al realizar el análisis multivariante ninguno de es- tos factores se relacionó de forma estadísticamente significativa con el desarrollo de complicaciones (ta- bla 1). CONCLUSIONES El empleo de antibioterapia de bajo espectro en nuestra serie es superior a lo reportado en la litera- tura, siendo similar la tasa de complicaciones objeti- vada. Un menor espectro antimicrobiano no parece relacionarse con el desarrollo de complicaciones en nuestra serie, aunque son necesarios más estudios multicéntricos y de mayor tamaño muestral para co- rroborar estos hallazgos. Tabla 1. Análisis multivariante PREDICTOR COMPLICACIONES OR (IC 95%) P valor Edad 0,791 (0,609-1,128) 0,170 Sexo 1,073 (0,184-8,678) 0,947 PCR 1,013 (1,000-1,035) 0,152 Pseudomonas en líquido peritoneal 3,986 (0,452-18,994) 0,166 Antibiótico amplio es- pectro 0,521 (0,023-4,080) 0,627 Apendicitis perforada 0,823 (0,453-64,291) 0,142 Apendicitis con perito- nitis 16,619 (0,588-129,816) 0,084 *PCR: Proteína C reactiva