68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

45 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1129 CASO CLÍNICO Teratoma maduro de cavum en neonato con cornaje nasal persistente María Macías García , Claudia Andrade Díaz , M.ª Gracia Buzón Pérez , Marcos Medina Bethencourt Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN El teratoma nasofaríngeo es una neoplasia rara derivada de células pluripotenciales en la línea me- dia, congénito, benigno en el 90% de los casos, que se caracteriza por tener tejidos que proceden de las tres capas germinales. Es causa inusual de obstrucción nasal persistente y dificultad respiratoria en el neo- nato. RESUMEN DEL CASO Varón sin antecedentes de interés que consulta en su centro de salud a los 13 días de vida por cuadro de dificultad respiratoria. En la exploración física, se evidencia aumento de mucosidad nasal, sin tos ni fiebre, con subcrepitantes dispersos por ambos campos pulmonares. Presenta- ba dificultades para el descanso y para la alimenta- ción, por lo que se decidió derivación hospitalaria para valoración. En el servicio de Urgencias, obtuvo 8 puntos en la escala Wood-Downes-Ferrés (bronquiolitis grave) por lo que se decide paso a observación. Se solicita PCR de virus respiratorios, que son negativos y analítica donde se encuentra ligera linfomonocitosis sin otros hallazgos de interés. Durante su ingreso, presenta aumento del trabajo respiratorio y persistencia de dificultades para la ali- mentación. Los padres refieren que presenta cornaje nasal desde el nacimiento, por lo que se decide des- cartar atresia de coanas mediante sondaje, con paso de sonda por ambas fosas nasales sin presentar re- sistencia. En las horas siguientes, ante mejoría, se decide alta a domicilio. A los 23 días de vida, acude a su Pediatra de AP por persistencia de cornaje nasal. No presentaba dificul- tad respiratoria, ni otra sintomatología acompañante. Se deriva a Urgencias donde es valorado por ORL, realizando fibroscopia, donde se visualizan hallazgos compatibles con laringomalacia, que no justifican el cuadro, por lo que se cita en consultas externas. En la consulta de ORL, dada la presencia de abun- dante mucosidad y cuadro compatible con insuficien- cia respiratoria nasal por hipertrofia adenoidea, se decide realizar adenoidectomía. Durante la intervención, se visualizó una masa en pared posterior de nasofaringe, con sospecha de te- ratoma, que no se reseca en este momento. Un mes tras la intervención, se realizan pruebas de imagen, donde se describen hallazgos sugestivos de teratoma maduro, el cual se resecó sin incidencias. Con los hallazgos intraoperatorios, anatomopato- lógicos y de imagen, se llegó al diagnóstico de terato- ma maduro en cavum. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un neonato con clínica de dificultad respira- toria u obstrucción nasal persistente es importante realizar un buen diagnóstico diferencial que incluya atresia de coanas y tumoraciones. Ello podrá permitir un diagnóstico precoz de la enfermedad y por tanto mejorar el pronóstico de estos pacientes.