68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

447 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1137 ESTÁNDAR Adenopatías cervicales en consulta: qué buscar para diagnosticar Lucía Harillo Becerra, Nerea Cardelo Autero, Nora Andrea Donisanu Peñaranda, Antonio Medina Claros, Begoña Carazo Gallego Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las adenopatías cervicales son un motivo de con- sulta muy frecuente en pediatría, siendo la mayoría autolimitadas y benignas, generalmente reactivas. Sin embargo, pueden ser la primera manifestación de en- fermedades sistémicas potencialmente graves, sien- do fundamental un adecuado abordaje diagnóstico. El objetivo de nuestro estudio fue describir las ca- racterísticas y causas más prevalentes de las adeno- patias en pediatría, además de buscar datos que pue- dan ayudar a diferenciar aquellas de origen patológico. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo que incluye pacientes <14 años con adenopatía como motivo de consulta atendidos en un hospital de tercer nivel en- tre 2015-2021. RESULTADOS Se incluyeron 122 pacientes, 58% varones, media- na de edad 53,5 meses (RIQ 30-96). La mediana de tiempo de evolución de la adenopatía en la primera consulta fue de tres meses (RIQ 1-12). La mayoría (68%) fueron laterocervicales, seguidas en frecuencia de las submandibulares (37%). El 44,3% de las adenopatías eran reactivas (AR). Las adenopatías patológicas (AP) más frecuentes fue- ron las de probable origen bacteriano (14,8%) segui- das de micobacterias atípicas (13,1%) y síndrome mo- nonucleósido (10,8%). Otras etiologías identificadas: tuberculosis (6,5%), Bartonella (4,9%), linfomas (0,8%) e histiocitosis (0,8%). La prueba de imagen más fre- cuentemente realizada fue la ecografía cervical (84,4%), encontrándose signos de malignidad en 7,4% de ellas. Se realizó biopsia en 23%. En la tabla 1 se describen las características clíni- cas y analíticas que se relacionaron con significación estadística para presentar una AP. Se realizó una re- gresión logística binaria en la que se observó que los principales datos clínicos para presentar una AP fue la aparición de signos locales (OR 18,7; IC 95% 4,11- 85,13) y fistulización (OR 12, IC95% 1,42-101). Al comparar adenopatías tuberculosas (ATB) con micobacterias no tuberculosas (MNT), se observaron diferencias en la medida de la prueba de la tubercu- lina (p=0,034), siendo significativamente superior en las adenitis tuberculosas (15,6 mm, DE 3,9) frente a MNT (8,13 mm, DE 7,5). También se observó una mayor recurrencia en las ATB comparadas con las MNT (p=0,045). CONCLUSIONES • En nuestra muestra el 44,3 % fueron del origen reactivo siendo la etiología bacteriana la causa más frecuente en el grupo de AP. • Los signos locales y la fistulización fueron los sig- nos clínicos asociados a AP. • Las adenitis tuberculosas asociaron un diámetro superior en la prueba de la tuberculina respecto a las adenitis por MNT. • Una adecuada anamnesis y una exploración física completa nos ayudarán a filiar el origen patogéni- co o reactivo de las adenopatías cervicales.