68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

446 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #635 ESTÁNDAR Adenitis por micobacterias no tuberculosas en un hospital terciario: estrategias diagnosticas y terapeuticas en los ultimos 10 anos Teresa Mazaira Schreck, Claudia Arosa Sineiro, Noelia Puime Figueroa, Ana Isabel Villares Porto- Domínguez, M.ª del Mar Portugués de la Red, M.ª Luisa González Durán, M.ª Xesús Lemos Bouzas, Ana Concheiro Guisán Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Pontevedra INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La adenitis es la manifestacion clinica mas fre- cuente de la infeccion por micobacterias atípicas o no tuberculosas (MNT) y suele afectar a ninos de entre 1-5 anos. En los ultimos anos se ha detectado un incre- mento de casos en nuestro pais y a nivel mundial. El objetivo de este estudio es revisar la evolucion de las infecciones por MNT, durante la última decada, en cuanto a su epidemiologia, metodos diagnosticos y estrategias terapeuticas en nuestro entorno sanitario. Estudio observacional retrospectivo desde el ano 2011 al 2021, que incluye a los menores de 15 anos de nuestra area sanitaria con diagnostico de adenitis por MNT. Se han estudiado como variables: datos epidemiologicos, manifestaciones clinicas, tecnicas diagnosticas y manejo terapeutico. RESULTADOS Son 21 pacientes, 14/21 mujeres. La media de edad fue 3,5 anos. La media del tiempo de evolucion hasta el diagnostico fue de 4,8 semanas. 4/21 asociaron fie- bre. La localizacion mas frecuente de la adenopatia fue submandibular (13/21). En 13/21 casos se realizo una puncion y aspiracion con aguja fina, siendo com- patible en 10/13 casos. Se obtuvo un aislamiento microbiologico positivo en solo 8/21 casos (5/8 M. Avium y 3/8 M. Lentiflavum). La gran mayoria (20/21) recibio tratamiento antibiotico por sospecha de ade- nitis bacteriana (amoxicilina- clavulanico). Tras el diagnostico de MNT, el 5/21 recibio tratamiento exclu- sivamente quirurgico, 4/21 tratamiento antibiotico y la mayoria (12/21) tratamiento combinado. La pauta antibiotica mas empleada fue rifampicina con azitro- micina. Se procedio a exeresis completa de la adenopatia en 10/17 casos, en el resto la exeresis fue parcial. En todos ellos el estudio histologico fue com- patible con MNT. Solo uno de ellos preciso reintervencion quirurgica. 5/21 de los casos totales presentaron complicaciones (queloide, fistula y pare- sia transitoria del nervio facial). CONCLUSIONES Las adenopatias por micobacterias no tuberculo- sas no son excepcionales en nuestro medio, sobre todo en ninos menores de 4 anos. Es necesaria una alta sospecha clinica y un seguimiento estrecho de estos pacientes, para realizar un diagnostico precoz (antes de 4 semanas) que permite un tratamiento adecuado, habitualmente combinado, que evite sus posibles complicaciones y recidivas. La cirugia no esta exenta de complicaciones y se recomienda que se realice bajo monitorizacion neurofisiologica.