68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

440 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #191 CASO CLÍNICO Absceso esplénico, una causa infrecuente de fiebre y dolor costal M.ª del Rosario Monner Romero, Nerea Sarmiento Carrera, Alba Novoa Illanes, Celia M.ª Rodríguez Rodríguez, Félix Jesús Vadillo González, Clara Eugenia Gil González, Santiago Andrés Fernández Cebrián, Cristina Díaz García Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Orense INTRODUCCIÓN El absceso esplénico es una entidad poco común, con una incidencia de 0,2 a 0,7 %. Es más frecuente en pacientes inmunodeprimidos, aunque puede apare- cer tras una bacteriemia en individuos sanos. El ma- nejo es médico-quirúrgico y el drenaje percutáneo se reserva para lesiones uniloculares de acceso anató- mico favorable RESUMEN DEL CASO Paciente de 14 años con obesidad e hiperuricemia. Valorado por dolor costal izquierdo no pleurítico y disnea aguda además de fiebre vespertina y tos de 10 días de evolución. Presenta afectación del estado ge- neral y dolor abdominal intenso en hipocondrio iz- quierdo. Analítica sanguínea con reactantes de fase aguda elevados, radiografía de tórax normal y eco- grafía abdominal que muestra absceso esplénico de 120 mm (Imagen 1). Se inicia ceftriaxona endovenosa y se coloca catéter percutáneo drenando 150 ml de contenido purulento grisáceo (Imagen 2). Se aisla Sal- monella entérica en material drenado, resto de estu- dios microbiológicos negativos. Se mantiene cef- triaxona endovenosa 4 semanas y cefditoreno oral 4 semanas más. Ecocardiografía e inmunidad norma- les. Evolución favorable persistiendo mínimo quiste residual de 14 mm CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El absceso esplénico es una complicación infre- cuente de la infección por Salmonella entérica. Una alta sospecha clínica y las pruebas de imagen son cla- ves para el diagnóstico. La antibioterapia de amplio espectro y el drenaje percutáneo pueden ser una al- ternativa eficaz que evite la esplenectomía. Ante el posible fracaso del manejo conservador, es priorita- ria la actualización del calendario vacunal.