68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

438 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #780 CASO CLÍNICO “Pott’s puffy” tumor: una complicación infrecuente de la sinusitis aguda Virginia Sanjuán Cervera, Marc García Lorenzo, Joaquín Escribano Subías, David. R. Medina Santamaria, Albert Feliu Rovira, Pau Toldrà Sagarra, Saul Pérez Conejero, Elena C. Soler Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Tarragona INTRODUCCIÓN La sinusitis es una inflamación sintomática de los senos paranasales y de la cavidad nasal de hasta 4 semanas de evolución. El tumor inflamatorio de Pott es una complicación rara de la sinusitis frontal. Es un absceso subperióstico con osteomielitis subyacente. Se presenta clínicamente con cefalea, fiebre, rinorrea y tumefacción frontal. Las complicaciones intracra- neales son frecuentes. RESUMEN DEL CASO Niño de 7 años previamente sano que es traído a urgencias pediátricas por cuadro de rinorrea de una semana de evolución que se acompaña de cefalea y vómitos en las últimas 72 horas. En las horas previas a la consulta había desarrollado hinchazón en la frente y fiebre. En la exploración física destaca una tumefacción frontal de aproximadamente 4 x 3cm de diámetro, fluctuante y dolorosa a la palpación (figura 1) sin alteraciones neurológicas ni compromiso de la visión asociados. La analítica sanguínea mostró leu- cocitosis 18000/uL con neutrofilia y elevación de los parámetros inflamatorios con PCR de 5mg/dl. Se completó estudio con una TAC craneal que mostró una colección hipodensa extracraneal junto con opa- cificación de los senos paranasales (frontales en de- sarrollo, maxilares y etmoidales). Ante la sospecha de sinusitis complicada se inicia antibioterapia empírica con cefotaxima y clindamicina. Febril el primer día, estando afebril posteriormente. No se evidencia mo- dificación del tamaño de la tumoración frontal por lo que se realiza RM craneal (figura 2) descubriendo un mínimo absceso epidural con engrosamiento menín- geo adyacente y una colección líquida extracraneal- subgaleal. Tras valoración por otorrrinoloaringologia se realiza drenaje externo del absceso subperióstico asociado a abordaje endoscópico transnasal de los senos endonasales y se optimizó el tratamiento anti- biótico a cefotaxima, cloxacilina y metronidazol. El cultivo fue negativo, identificándose Streptococcus intermedius por técnicas moleculares. La TAC de con- trol posdrenaje mostró resolución de la complicación intracraneal. debido a la alta sospecha de reacción adversa por fármacos se cambia el tratamiento anti- biótico por levofloxacino. Fue dado de alta el 14º día de posoperatorio con exploración física normal, com- pletando 4 semanas de antibiótico posdrenaje con buena evolución posterior. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Pese a que se trata de una complicación infre- cuente, ante un niño/adolescente con historia previa de rinorrea y desarrollo de una tumefacción frontal es necesario tener una elevada sospecha diagnostica para el tumor de Pott. debido a la elevada incidencia de complicaciones intracraneales que produce, es importante considerar el uso de antibioterapia empí- rica que cubra microorganismos frecuentes y que pe- netren bien la barrera hematoencefálica. Un diagnós- tico y tratamiento médico-quirúrgico tempranos podrían evitar complicaciones intracraneales. Figura 1 Figura 2. TC craneal con contraste. Se observa colección hipodensa extracraneal junto con opacificación de los senos paranasales (frontales en desarrollo, maxilares y etmoidales).