68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

2, 3 y 4 de junio de 2022 #568 CASO CLÍNICO ¿Cuándo sospechar tuberculosis? Revisión de los casos acontecidos durante la era pandémica en un hospital de tercer nivel Nicolás Palacios Fernández, Elena del Castillo Navío, Ana M.ª Grande Tejada, Irene Díaz Méndez, Ana Farrona Villalba, Inés M.ª Bermejo Rodríguez, José Manuel Puyana Rodríguez, Cristina Raya Tejero Hospital Materno Infantil, Badajoz INTRODUCCIÓN Según la OMS, 1,1 millones de niños enferman anualmente de tuberculosis. Si bien su distribución es universal, no es homogénea, siendo los países subdesarrollados los más afectados. Sus manifesta- ciones clínicas no son específicas, hecho que se acen- túa en la población pediátrica. Esto se une a que los niños, generalmente, desarrollan la enfermedad en los primeros meses tras el contagio, considerándose “centinelas” de la enfermedad en adultos. Es por ello fundamental para los especialistas en Pediatría conocer las diferentes manifestaciones clí- nicas de la tuberculosis, mantener un alto grado de sospecha ante situaciones epidemiológicas coheren- tes con su aparición y aplicar las herramientas diag- nósticas y terapéuticas de forma correcta. RESUMEN DEL CASO En el período comprendido entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2021, se diagnosticaron cinco casos nuevos de tuberculosis en nuestro Área de Salud. El período estudiado está sin duda condi- cionado por las condiciones epidemiológicas y socia- les impuestas por la pandemia por SARS-CoV-2. Con edades comprendidas entre los 12 meses y los 9 años, todas eran de género femenino. Tres de los casos eran de nacionalidad extranjera. El 80% de los casos habían consultado en los meses previos por procesos febriles leves, autolimitados. Estos podrían corresponderse, según el proceso evolutivo de la in- fección, con el episodio de primoinfección. En tres de ellas, encontramos un caso índice, que siempre fue un familiar, aunque no en todos los casos de primer grado ni conviviente. Uno de los casos se diagnostica tras un cuadro fe- bril de origen respiratorio de evolución tórpida. Dos de los casos fueron diagnosticados por contacto epi- demiológico, mientras permanecían asintomáticas. Uno de los casos se diagnostica en el contexto de un cuadro febril inespecífico. El caso restante se diag- nostica en el estudio de una tos persistente. Una de ellas precisó ingreso en UCIp por complicaciones aso- ciadas. La radiografía de tórax se mostró alterada en todos los casos, con patrones distintos. El proceso diagnóstico dirigido ha sido común en todos ellos, difiriendo en las etapas iniciales en fun- ción del grado de sospecha. Todos los casos han sido sensibles al tratamiento y han presentado buena res- puesta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La tuberculosis es una infección aún presente en la población pediátrica de nuestro medio. En un mun- do globalizado, la importancia de una buena historia clínica es fundamental para establecer un diagnósti- co de sospecha. Para el especialista en Pediatría resulta funda- mental conocer sus diferentes formas de manifesta- ción, dado lo inespecífico de su clínica. 430 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA