68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

40 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #155 CASO CLÍNICO Psoriasis y síndrome metabólico Kristel Fátima de Jesús Nunes 1 , Stefani Betania de Jesús Nunes 2 1. Hospital General Universitario de Valencia, Valencia 2. Hospital Comarcal Francesc de Borja, Valencia INTRODUCCIÓN La psoriasis es una enfermedad crónica multifac- torial que afecta hasta el 3% de la población mundial (estimándose una prevalencia de 1% en niños), debu- tando incluso en un tercio de los pacientes en las dos primeras décadas de la vida. La psoriasis no es una enfermedad exclusivamen- te cutánea, sino más bien, una enfermedad inflama- toria sistémica que se asocia a múltiples comorbili- dades que se manifiestan años después del comienzo de la psoriasis, como el síndrome metabólico que se está convirtiendo en el siglo XXI en uno de los princi- pales problemas de salud. RESUMEN DEL CASO Paciente mujer de 15 años de edad que consulta por lesiones eritemato descamativas de 5 años de evolución que habían sido tratadas hasta el momen- to como dermatitis atópica. No tiene antecedentes personales de interés. En sus antecedentes familiares destaca padre y abuelo paterno con psoriasis. Exploración física: peso 90 kg (p99), Talla 167 cm (p76), IMC 32,3 kg/m2 (p99, 3,24 DE), Circunferencia ab- dominal 89 cm, TA 125/78 mmHg (p88, 1,21 DE). Piel: microcomedones en frente y mentón, acantosis nigri- cans en cuello y región axilar bilateral, y placas erite- matosas bien definidas con descamación gris platea- da en región occipital y en ambos pabellones auriculares. Resto del examen físico sin alteración. Analítica: GPT 24 U/l, Colesterol total 185 mg/dl, colesterol LDL 120 mg/dl, colesterol HDL 35, triglicéri- dos 135 mg/dl, glucosa 109 mg/dl, HbA1c 5,4 %, insu- lina 35,1 µUI/ml, TSH 3,8 nUI/ml, DHEA-S 3,5 µg, Estra- diol 17 beta 30,7 pg/ml, FSH 5,8 mUI/ml, LH 3,4 mUI/ ml, Beta HCG 0 mUI/ml, prolactina 28.1 ng/ml, testo- terona total 0,55 ng/ml. Se diagnostica de psoriasis y se inicia tratamiento con corticoides tópicos de potencia moderada con buena respuesta observada en los controles poste- riores. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La psoriasis infantil en la etapa inicial puede ser confundida con otras enfermedades eritemato-des- camativas, lo que representa un reto diagnóstico para el Pediatra, ya que un diagnóstico y manejo adecuado son esenciales debido al alto riesgo de comorbilida- des e impacto en la calidad de vida que supone esta enfermedad. La psoriasis es una enfermedad sistémica que tie- ne una fuerte asociación con el síndrome metabólico, observándose mayor duración de la enfermedad en comparación con aquellos sin síndrome metabólico. De los 5 criterios que conforman el síndrome meta- bólico, la obesidad y la dislipemia son los factores predominantes y los que se asocian a psoriasis más grave y más resistentes al tratamiento. El diagnóstico temprano y el manejo integral fundamentales debido a las múltiples comorbilidades asociadas.