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398 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #932 CASO CLÍNICO Paciente con púrpura trombocitopénica idiopática secundaria a infección por COVID-19 Raquel Martín Molina, África Palomera Martínez, Susana M.ª Viver Gómez, Raquel Ventero Fernández, M.ª Luz Prieto Cordero, Rosa M.ª Chercoles Martorell Centro de Salud Dr. Luengo Rodríguez, Madrid INTRODUCCIÓN La púrpura trombitopénica idiopática (PTI) es una enfermedad caracterizada por presentación habitual- mente aguda de una trombocitopenia (valores infe- riores a 100.000 plaquetas/μL) en niños previamente sanos, con manifestaciones hemorrágicas exclusiva- mente (generalmente púrpura) o asintomáticos, que se debe a un mecanismo autoinmune. La incidencia anual es de 1/10.000 niños, con un pico entre los 2 y 4 años. Suele existir antecedente de infección viral o vacunación 1-3 semanas antes. RESUMEN DEL CASO Niña de 1 año y 9 meses sin antecedentes de inte- rés, que presenta petequias de 12 horas de evolución, de aparición progresiva y creciente. No fiebre. No otros síntomas. Exploración física: Buen estado general, activa y vital. Petequias puntiformes en tórax, abdomen y es- palda en número aproximado de 20. Hematoma ova- lado de unos 8 cm de diámetro mayor en espalda, de coloración violácea-verdosa. No sangrados de muco- sas ni otras alteraciones en la exploración. La madre refiere antecedente traumático (caída por escaleras) hacía 3 días golpeándose en espalda. No sangrados en días previos a otros niveles (no epis- taxis, sangrados de encías ni en otras localizaciones). En la anamnesis exhaustiva, destaca como antece- dente de interés la infección confirmada por COVID 19 (en contexto pandémico de sexta ola, variante Ómi- cron) con resultado de PCR positiva. La paciente pre- sentó sintomatología respiratoria leve de unos 3-4 días de duración, con febrícula asociada 3 semanas antes. Analítica: Hb 12.3 g/dl, leucocitos 10.030/μL (frotis periférico con 10.030 leucocitos/μL (35% segmenta- dos, 0% cayados, 55% linfocitos, 6,9% monocitos) y 38.000 plaquetas/μL. Resto de analítica, incluida coa- gulación básica con valores normales. Se solicita analítica con serologías de virus más frecuentes confirmándose positividad para COVID19) y controles de plaquetas posteriores. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En nuestro caso, la paciente se encuentra en el grupo de pacientes con sangrado cutáneo exclusivo sin factores de riesgo, en el que se propone una acti- tud expectante y controles periódicos con actuación posterior en función de la evolución (Protocolo de trombocitopenia inmune primaria: PTI-2018). Se trata de una PTI de reciente diagnóstico (evolu- ción menor de 3 meses) secundaria a COVID 19, sin complicación alguna derivada de la trombocitopenia en el momento actual. En todos los pacientes con trombocitopenia se debe realizar una historia clínica detallada y una ex- ploración física completa que permitan descartar otras enfermedades hematológicas o situaciones que de forma secundaria puedan producir trombocitope- nia. Con la evolución clínica y estudios posteriores de nuestros pacientes pediátricos con infección por CO- VID, obtendremos más información de las posibles complicaciones derivadas de la misma.