68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

395 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #118 CASO CLÍNICO Obstrucción nasal: ¿una patología banal? Paloma Rodríguez Outón, Juan Jesús Pérez Guerrero Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz INTRODUCCIÓN Los linfomas suponen el tercer grupo de neopla- sias por incidencia en la edad infantil, representando el linfoma no hodgkin (LNH) el 6% de los cánceres en niños hasta los 14 años. Este tipo de linfoma se pre- senta en la mayoría de los casos como una masa ab- dominal, afectando también con frecuencia a la re- gión parafaríngea y paranasal. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un niño de 8 años sin an- tecedentes de interés que presenta clínica de obs- trucción nasal izquierda y rinorrea. Es valorado en su centro de atención primaria donde se diagnostica inicialmente de rinofaringitis aguda. A los tres meses del inicio de la clínica y ante evolución tórpida a pe- sar de tratamiento, es valorado por el servicio de oto- rrinolaringología, que aprecia pólipo nasal en fosa nasal izquierda y solicita TAC preferente para comple- tar estudio. Se contempla entonces como posibilidad diagnóstica un pólipo antrocoanal y se programa para cirugía, que se retrasa por el estado de alarma. Cinco meses más tarde, acude a urgencias por ce- falea frontal intensa asociada a vómitos y regular es- tado general. Se realiza control analítico y fondo de ojo que resultan normales. Se decide asi mismo rea- lización de TAC en el que se aprecia progresión de la sinusopatía ya conocida y aparición de cambios per- meativos en el cuerpo del esfenoides (con sospecha de osteomielitis). Se inicia entonces tratamiento con antibioterapia y corticoterapia con mejoría de la clí- nica. Posteriormente, dado el comportamiento local agresivo, se decide ampliar estudio con resonancia magnética, sospechándose angiofibroma versus rab- domiosarcoma. Finalmente se realiza biopsia de la lesión llegándose al diagnóstico definitivo de linfoma de Burkitt. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La rinofaringitis aguda y la hipertrofia adenoidea pueden ser causas frecuentes de obstrucción nasal en niños. Sin embargo, una vez descartada la patolo- gía más habitual, la etiología tumoral, aunque infre- cuente, debe forma parte del diagnóstico diferencial, siendo más probable que nos encontremos ante un tumor maligno en presencia de evolución lenta y tór- pida, epistaxis de repetición, afectación del estado general, adenopatías y clínica neurológica.