68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

394 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #757 CASO CLÍNICO No toda masa cervical es una adenopatía: un caso clínico de linfoma B de alto grado Ana Pilar Montiel Rey, María Martín-Lunas Redondo, Gema Sabrido Bermúdez, Raquel Checa Rodríguez, María Gabriela Salvatierra Calderón Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Madrid INTRODUCCIÓN Las masas cervicales son un motivo de consulta frecuente en las Urgencias Pediátricas y las consultas del pediatra de Atención Primaria. En el diagnóstico diferencial la causa más frecuente son las adenopa- tías reactivas a procesos infecciosos, seguidas de las anomalías congénitas (quistes del arco branquial o del conducto tirogloso, etc.). La etiología tumoral es una causa infrecuente, si bien hay cierta proporción de casos, sobre todo a más edad del paciente. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de una adolescente de 15 años sin antecedentes de interés que acudió a Urgencias de un hospital de segundo nivel por una masa latero- cervical izquierda de 11 semanas de evolución. Tama- ño inicialmente milimétrico, pero con aumento pro- gresivo. Había recibido un ciclo de tratamiento antibiótico con cefadroxilo 30mg/kg/día y no presen- taba fiebre ni otra sintomatología acompañante. En la exploración se objetiva masa de aproxima- damente 5x6cm que borra ángulo mandibular, dolo- rosa a la palpación y de consistencia dura e inmóvil. Dentro del estudio, se solicita analítica de sangre con hemograma y bioquímica normales y sin elevación de reactantes de fase aguda, serologías virales con IgG positiva para VEB y CMV, Mantoux negativo y radiogra- fía de tórax normal. También se realiza ecografía de partes blandas y TAC en los que se objetiva en glán- dula submaxilar izquierda masa focal vascularizada de 30mm sugestiva de adenoma pleomorfo como pri- mera opción, así como adenopatías adyacentes. Ante los hallazgos, se decide realizar biopsia con aguja gruesa en la que se objetiva linfoma B de alto grado, por lo que se decide realizar nueva interven- ción quirúrgica para excisión de la lesión y completar estudio de extensión con PET-TAC, que no evidencia enfermedad maligna macroscópica metabólicamente activa en el resto del cuerpo. Las biopsias obtenidas no permiten realización de estudio fenotípico ni FISH para c-myc. Se deriva a Onco-Hematología Infantil, que realiza seguimiento con actitud expectante ante estudio de extensión normal y biopsia no concluyente, con resolu- ción espontánea, que persiste al año de seguimiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico diferencial de las masas cervicales es muy amplio, incluyendo patologías con un diag- nóstico, tratamiento y pronóstico muy diferente. Ante un paciente con una masa cervical con datos de alar- ma (tamaño >3cm, consistencia dura, localización su- praclavicular, sintomatología sistémica, alteraciones analíticas o no regresión tras tratamiento adecuado, entre otros), es importante pensar en los tumores como causa infrecuente en el paciente pediátrico.