68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

392 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #351 CASO CLÍNICO No siempre es lo que parece: diagnóstico incidental de una masa abdominal P. Guadalupe Tena García, Alejandro López Mata, Clara Martín Martín, Inés Barragán Cirne, Leonor García Martín, Tamara Arauzo Otero, Sara Ruiz González, Patricia Alonso López, Sonia Fernández Fernández, Ana Angulo Chacón Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN El dolor abdominal es un motivo de consulta muy frecuente en Pediatría y es fundamental realizar un adecuado diagnóstico diferencial. Entre las causas más frecuentes se encuentran la apendicitis aguda, la adenitis mesentérica o la gastroenteritis aguda. Sin embargo, no siempre se trata de patologías benignas y es imprescindible descartar malignidad. RESUMEN DEL CASO Niño de 6 años, sin antecedentes de interés, que acude por dolor abdominal de 24 horas de evolución, vómitos y febrícula. A la exploración física presenta un triángulo de evaluación pediátrica inestable (apa- riencia) y constantes normales. Destaca facies álgica y dolor abdominal en fosa ilíaca derecha sin signos de peritonismo. No se palpan masas ni megalias. Se realiza analítica de sangre (sin alteraciones) y ecogra- fía abdominal en la cual se visualizan múltiples gan- glios mesentéricos subcentimétricos, destacando una adenopatía de 3 cm, de morfología heterogénea y sin flujo Doppler en su interior. Ante el hallazgo de una masa abdominal de carac- terísticas atípicas, se realiza analítica completa (dis- creto aumento de reactantes de fase aguda -PCR 42 mg/L, V.S.G. 86 mm/h), con LDH normal y sin otras alteraciones relevantes) y radiografía de tórax (nor- mal). Mejoría del dolor abdominal y desaparición de la febrícula, permaneciendo asintomático a la sema- na del inicio de la clínica. Se realiza nuevo control ecográfico en el que persiste imagen ecogénica de 4x3 cm en mesogastrio, sin flujo Doppler, por lo que se deriva de manera urgente al hospital de referencia donde se solicita RMN, identificándose imagen com- patible con lesión quística compleja. Se programa ci- rugía con exéresis de esta, siendo el diagnóstico ana- tomopatológico linfoma de Burkitt estadio III abdominal. En la actualidad, el paciente se encuentra en tratamiento quimioterápico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante una masa abdominal, es obligado descartar malignidad. Las masas abdominales de origen tumoral se loca- lizan más frecuentemente en región retroperitoneal. Hay que prestar especial atención al tiempo de evolución, velocidad de crecimiento, síntomas sisté- micos y cualquier predisposición hereditaria. El linfoma de Burkitt es el tipo más frecuente de linfoma no Hodgkin infantil (50-60%). La presentación del linfoma de Burkitt en un 80% de los casos es como masa abdominal.