68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

391 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #62 CASO CLÍNICO Neutropenia secundaria a infección por SARS-CoV-2 Agustín Muñoz Cutillas, Belén Fernández Monteagudo, Leticia Bueso-Inchausti García, Amaia Merino Hernández, Cristina Mata Fernández, Jorge Huerta Aragonés Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN La infección por COVID-19 presenta una afectación hematológica muy variada. Con respecto a la serie blanca, las alteraciones más frecuentes en pediatría son la linfocitosis en neonatos y la leucopenia en niños y adolescentes. Como ocurre con otros muchos virus, la infección por COVID-19 también se relacionado con casos de neu- tropenia RESUMEN DEL CASO Lactante de 6 meses que acudió a Urgencias por un cuadro de fiebre y deposiciones semilíquidas de 3 días de evolución. Asociaba vómitos en las últimas 24 horas. Por contacto estrecho con un familiar afecto de coronavirus, se había realizado una PCR para SARS- CoV2 5 días antes de consultar, que había resultado positiva. No presentaba antecedentes perinatales ni fami- liares de interés salvo alergia a la proteína de la leche de vaca. La familia negó transgresiones en la dieta. No había recibido vacunas recientes ni tomaba fár- macos. A la exploración presentaba una deshidratación leve-moderada con resto sin alteraciones. Se realizó una hidratación intravenosa y se extrajo una analítica sanguínea con coagulación, plaquetas y serie roja normales, pero se objetivó una neutropenia grave (200 neutrófilos/μL) con leucocitos totales en rango. La función hepática, renal y el valor de LDH fueron normales. Una semana más tarde se completó estu- dio de forma ambulatoria. El frotis de sangre perifé- rica resultó sin alteraciones relevantes. En el análisis de ácido fólico y vitamina B12 destacó que ésta última estaba en rango bajo de la normalidad (185ng/L) por lo que se indicó suplementación. En el estudio infec- cioso sólo destacó persistencia de la PCR positiva para SARS-CoV2 pero con baja carga viral y una sero- logía con IgG positiva para dicho virus. El resto del estudio infeccioso (Hepatitis, Ebstein Barr, Citomega- lovirus, Herpes 6, VIH y Parvovirus B19) e inmunológi- co (anticuerpos antinucleares y anti-DNA nativo) re- sultó negativo. En las sucesivas analíticas, la cifra de neutrófilos ascendió progresivamente hasta normalizarse, sin precisar tratamiento adicional. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque la neutropenia dista de ser la manifesta- ción hematológica más frecuente en relación a la in- fección por COVID-19, son varios los casos descritos, llegando en algunas series al 26% de los pacientes. Se hipotetiza desde una agranulocitosis por fallo medu- lar transitorio en contexto de la afectación de las cé- lulas progenitoras por el virus, a un consumo perifé- rico mediado inmunológicamente. En adultos la primera causa parece más probable dada la excelente respuesta al tratamiento con factor estimulante de colonias de granulocitos.