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39 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #664 CASO CLÍNICO Pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda, una causa infrecuente de exantema de evolución tórpida en pediatría Margarita Fernández Marqués, Paula Díaz Fernández, Ana Isabel Pastor Tudela, M.ª Teresa Leonardo Cabello, Carlos Durán Vian, Claudia González Martínez, Sara Reyes Sancho Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander INTRODUCCIÓN La pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda (PLE- VA) es una dermatosis inflamatoria infrecuente carac- terizada por la aparición inicialmente de lesiones papulosas o pápulo-vesiculosas que evolucionan progresivamente, a lo largo de varias semanas, a le- siones úlcero necróticas. En ocasiones se acompañan de síndrome febril y clínica general. Se cree que esta entidad se debe a una reacción inflamatoria frente a un antígeno, pudiendo ser este de origen vírico (VEB, CMV, VHS, VIH…), bacteriano o fúngico e incluso far- macológico. El diagnóstico es clínico, aunque en de- terminados casos requiere de biopsia para descartar otros procesos. Los casos leves suelen ser autolimita- dos, pero en cuadros más graves o generalizados pueden requerir antibioterapia y tratamiento corti- coideo, entre otros. A continuación, presentamos un caso para dar a conocer esta patología poco habitual. RESUMEN DEL CASO Niño de 2 años que tras haberse recuperado de forma completa de la enfermedad boca mano pie, co- mienza con exantema pápulo-costroso en tronco y raíz de extremidades. Ante sospecha de sobreinfec- ción de algunas lesiones su pediatra indica trata- miento con amoxicilina-clavulánico vía oral (tomado 5 días), sin apreciar mejoría. En los días posteriores realiza varias consultas en el servicio de urgencias ante el comienzo de fiebre, aparición de úlceras en mucosa oral y empeoramiento de las lesiones pre- vias, llegando algunas a presentar aspecto ulcerado y necrótico. Es valorado por Dermatología que ante sospecha de PLEVA indica cambio en el tratamiento, iniciando azitromicina y corticoide tópico. Se realiza analítica sin ojetivarse alteraciones significativas sal- vo leve aumento de reactantes de fase aguda. Tras 48 horas de antibioterapia con azitromicina se decide ingreso para vigilancia clínica dada la persistencia de la fiebre y el rechazo de la ingesta en relación con las úlceras orales. Durante el mismo, se decide realiza- ción de biopsia cutánea donde se observa dermatitis liquenoide y perivascular superficial y profunda con paraqueratosis, hematíes extravasados y escaracos- tra con abundantes neutrófilos, predominio de linfo- citos CD8+, con presencia de células CD30+, siendo todo ello compatible con el diagnóstico de sospecha. Tras 4 días de ingreso donde se mantuvo misma pau- ta con azitromicina y se ajustó alimentación según tolerancia, fue dado de alta con buena evolución. En controles sucesivos presenta remisión completa del cuadro. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Pese a ser una entidad con una prevalencia desco- nocida, es más frecuente durante la infancia o en el adulto joven, por ello, consideramos importante que los pediatras sepan identificarla, y así poder realizar un manejo adecuado y derivación a Dermatología cuando la evolución no sea favorable.