68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

363 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1057 CASO CLÍNICO Dolor osteoarticular atípico como signo de alarma en relación con patología tumoral maligna Cecilia Gómez Domínguez, Paloma Ferreiro-Mazón García-Plata, Irene Fernández Yélamos, Paola Corral Roso, Diego Plaza López De Sabando Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Se presenta el caso de un niño con dolor en miem- bro inferior con el objetivo de destacar la importan- cia de realizar una adecuada historia clínica y explo- ración física que nos permitan detectar datos de alarma y orientar una adecuada investigación con pruebas complementarias para evitar el retraso diag- nóstico de patología grave. RESUMEN DEL CASO Niño de 12 años, previamente sano, que acude a nuestro centro por dolor en miembro inferior izquier- do de tres semanas de evolución, mal controlado con analgesia de primer escalón, de intensidad progresi- va. El dolor es continuo, con episodios irruptivos in- tensos, de características radiculares y neuropáticas. Se asocia a limitación funcional que impide la deam- bulación. Asimismo, presenta síntomas constitucio- nales. No se registra antecedente traumático previo. Precisa opiáceos mayores y gabapentina para control del dolor. En la exploración física se observa dolor difuso en todo el miembro inferior izquierdo, sin puntos dolo- rosos, que no se modifica con la movilización, sin pér- dida de sensibilidad, con pérdida de fuerza asociada y claudicación. Exploraciones complementarias. Analítica sanguí- nea normal, sin elevación de reactantes de fase agu- da. Radiografía simple lumbosacra y de miembros inferiores normal. Gammagrafía ósea en la que se objetiva alteración de la actividad osteogénica en borde superior del sacro izquierdo. Se realiza ecogra- fía y RM, con hallazgo de tumoración sacra, con masa de partes blandas asociada que se extiende entre el músculo iliopsoas, con probable infiltración de raíces L5-S1 izquierdas y plexo lumbar, compatible con neo- formación agresiva. El estudio anatomopatológico confirma el diagnóstico de sarcoma de Ewing. El estu- dio de extensión mediante TC torácica, PET-TC y biop- sia de médula ósea es negativo. El paciente inicia tratamiento de inducción según el esquema VCD/IE del protocolo EuroEwing-2012. Desde su inicio, se consigue buen control del dolor, se posibilita el descenso y retirada de la analgesia y re- cupera casi completamente la funcionalidad del miembro inferior.