68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

362 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #120 CASO CLÍNICO Dolor abdominal recurrente como presentación de tumores medulares espinales Eduardo Quiroga Cantero, Laura Martin, M.ª del Carmen Cortes, Palma Solano Páez, Mónica Rivero Garvia, Javier Márquez Rivas Hospital Infantil Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN El dolor abdominal recurrente es una patología común en Pediatría. En la mayoría de los casos es de origen funcional y más raramente de origen orgánico. Dentro de estos últimos las causas intraabdominales son las más frecuentes, sin embargo existen etiolo- gías extra-abdominales posibles entre las que se en- cuentran de forma muy inusual los tumores espinales como describimos a continuación. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Adolescente de 12 años con historia clínica de 2 meses de evolución previa al diagnóstico consistente en episodios de dolor abdominal de tipo cólico a ni- vel de hipogastrio, en algunas ocasiones acompaña- dos de naúseas. Estudiado mediante perfiles analíticos y ecografía abdominal sin diagnóstico etiológico. Es ingresado por empeoramiento de las crisis de dolor abdominal y se detecta en la exploración neurológica ataxia e hipoestesia en miembros inferiores. En el estudio de RM craneoespinal se detecta un tumor de fosa poste- rior con una lesión metastásica en columna dorsal. Diagnóstico postoperatorio: Meduloblastoma. Caso 2 Niña de 3 años que ingresa por dolor abdominal agudo. Presenta postura antiálgica, inclinada sobre sí misma y con postura antiálgica. Los estudios analíti- cos y ecografía abdominal descartan abdomen qui- rúrgico y es dada de alta. A los pocos días persiste dolor abdominal y empeoramiento de la postura anti- álgica, así como dolor a la palpación en zona dorso- lumbar. Se solicita RM craneoespinal donde se descu- bre una tumoración medular extensa a nivel dorsal con realce leptomeningeo y tumoración parieto-occi- pital primaria considerada tumor primario. Resultado postoperatorio (biopsia): Tumor embrionario Grado IV. Caso 3 Niño de 7 años con clínica de dolores abdominales de 4 años de evolución. Episodios de dolor abdomi- nal cólico que requiere de diferentes ingresos con pruebas diagnósticas negativas incluyendo ecogra- fías abdominales y endoscopias digestivas. A los 7 años comienza con dolor dorsal, interescapular y ex- ploración neurológica patológica con exaltación de reflejos osteotendinosos y ataxia. Se realiza RM de columna y se detecta tumoración medular de C5 a L2. Diagnóstico postoperatorio: Astrocitoma Pilocítico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los tumores pediátricos espinales son infrecuen- tes, y su presentación como dolor abdominal aún me- nos frecuente. Cuando en un niño con dolor abdomi- nal no se encuentra etiología, debemos incluir los tumores espinales en el diagnóstico diferencial aun cuando la exploración neurológica haya sido negativa en las fases iniciales del proceso.