68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

36 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #704 CASO CLÍNICO Parece una cosa y es otra Gema Carmen Marcén 1 , Sara Beltrán García 2 , David Molina Herranz 1 , Amelia Moreno Sánchez 1 , Irene Antoñanzas Torres 1 , María Esperanza Saéz de Adana Pérez 1 , Belén Salinas Salvador 1 , M.ª Violeta Fariña Jara 1 1. Hospital Miguel Servet, Zaragoza 2. CS Valdespartera, Zaragoza INTRODUCCIÓN El liquen escleroso es una afectación cutánea con- sistente en inflamación crónica de la región vaginal y perianal, más frecuente en mujeres y tiene dos picos de incidencia, uno en época prepuberal y otro posme- nopáusico. El diagnóstico se realiza de forma tardía, suponiendo un retraso en el inicio del tratamiento. RESUMEN DEL CASO Paciente de 6 años que consulta por alteración cu- tánea en la zona genital. Refiere prurito, con la defe- cación, sensación de maceración cutánea y aparición de grietas en zona perianal, sin respuesta a varios tratamientos para vulvovaginitis inespecíficas. A la exploración física se aprecia zona blanqueci- na atrófica perivaginal y perianal, con configuración en forma de 8, así como una lesión pigmentada de aproximadamente 4 mm en cara interna de labio ma- yor izquierdo. Ante sospecha de liquen escleroso vul- var se decide inicio de tratamiento con corticoides de alta potencia (Clobetasol) durante 4 semanas y pos- teriormente inhibidores de la calcineurina, con una evolución favorable. El liquen escleroso vulvar es una enfermedad in- flamatoria crónica de etiología incierta y probable- mente multifactorial, con condicionante autoinmune o genético. Puede aparecer en cualquier sexo y a cualquier edad, pero es más frecuente en mujeres prepuberales y/o posmenopáusicas. El curso clínico es muy heterogéneo, lo que causa dificultades en el diagnóstico. Los síntomas más frecuentes suelen ser: prurito, quemazón vulvar, dolor perianal, disuria y es- treñimiento. En la exploración física encontramos ini- cialmente, pápulas eritematosas levemente elevadas, que confluyen hasta formar placas, posteriormente adquieren color marfil y progresan a placas atróficas. El diagnóstico es clínico, basado en la entrevista y exploración física, y no precisa de biopsia. Tan solo el 16% son diagnosticados en fase precoz, con un año de media para el diagnóstico desde el inicio de la clínica. No existe tratamiento curativo, el tratamiento sin- tomático consiste en corticoides tópicos de alta po- tencia durante 4-8 semanas, tras ello tratamiento de mantenimiento con corticoides tópicos de menor po- tencia o inhibidores de la calcineurina. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El liquen escleroso es una patología inflamatoria crónica, frecuente, pero desconocida, lo que origina un retraso en el diagnóstico y con ello en el inicio del tratamiento. Es importante su diagnóstico precoz para evitar la fase de atrofia, que altera la estructura de los genitales provocando dispareunia y dolor vul- var crónico. A su vez, conocer esta entidad, es de gran importancia para no hacer acusaciones falsas, ya que puede simular un abuso sexual al presentar erosio- nes, fisuras y hematomas en la zona genital. Zona blanquecina atrófica perivaginal y perianal, con con- figuración en forma de ocho.