68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

357 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #427 CASO CLÍNICO Derrame pericárdico, una forma infrecuente de debut de leucemia linfoblástica T Núria Torner Simo, Pablo Velasco Puyó, Mayda Navarrete Hospital Vall Hebron, Barcelona INTRODUCCIÓN El derrame pericárdico es una patología poco fre- cuente de causa inflamatoria o infecciosa, provocan- do una inflamación en el pericardio que genera un acúmulo de líquido que puede llegar a provocar un taponamiento cardíaco. La clínica inicial suele ser la disnea asociada a veces a dolor torácico. Se suele diagnosticar por ecocardiograma, realizándose el es- tadiaje según las presiones y la disfunción cardíaca. El tratamiento suele ser el de la causa primaria, pre- sentando resolución en la mayoria de los casos. La leucemia es el cáncer infantil más frecuente, de éstas, un 79% son leucemias linfobásticas y un 15% de éstas son de estirpe T. Debido a su maduración celu- lar, pueden asociar infiltración tímica con aumento de este órgano y ensanchamiento mediastínico se- cundario. RESUMEN DEL CASO Varón de 5 años, con antecedente de foramen oval permeable, que en control ecocardiografico presenta un derrame pericárdico severo. Refiere algo de aste- nia en las últimas dos semanas y cuadro catarral el mes previo, autolimitado. A la exploración física pre- senta ingurgitación yugular, hepatomegalia de 3cm e hipofonesis bibasal. Se realliza ECG que objetiva voltajes disminuidos con alternancia eléctrica y ondas T aplanadas. En la analítica sanguínea presenta un hemograma conser- vado con 13.000 leucocitos, sin elevación significativa de reactantes de fase aguda. Se confirma el derrame pericárdico hasta 29mm, con compresión de la aurícula derecha en diástole y pulso paradójico en aorta torácica. Se ingresa con oxigenoterapia de alto flujo y tratamiento con ibupro- feno y colchicina, previa extracción de estudio de pe- ricarditis infecciosa/ autoinmune. Al ingreso, en una revisión del hemograma, se evi- dencia un 16.4% de células blásticas. Se realiza inmu- nofenotipo congruente con probable debut de LAL-T. Ante compromiso hemodinámico se decide ingreso en UCI-P. Se realiza TAC de tórax que objetiva derrame pericárdico con masa envolvente. Se inicia tratamiento corticoideo tras el diagnósti- co, asociado a hiperhidratación para evitar un síndro- me de lisis tumoral. Se realiza punción lumbar y aspi- rado de médula, confirmando una leucemia linfoblastica T timico-cortical sin afectación de siste- ma nervioso central. Se realiza control de respuesta al día 8, presentando buena respuesta. Actualmente se encuentra en tratamiento segun protocolo sin complicaciones significativas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El derrame pericárdico en pediatria suele ser una patología secundaria a una pericarditis, pese a ello, es importante descartar otras causas. Este caso obje- tiva la importancia de la revisión de hemogramas en esta edad, con tal de objetivar la presencia de blastos con tal de detectar, y con ello tratar precozmente a pacientes afectos de esta enfermedad.