68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

353 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #918 ESTÁNDAR Complicaciones óseas en pacientes con leucemia linfoblástica aguda y linfomas Garazi Martin Irazabal 1 , Carla González García 2 , Idoya Serrano Pejenaute 1 , Rosa M.ª Adán Pedroso 1 , Jimena de Pedro Olabarri 1 , Paula González Urdiales 1 , Miguel García Ariza 1 , Aizpea Echebarria Barona 1 , Ricardo López Almaraz 1 , María Ángeles Gil Lemus 1 , Gema Grau Bolado 1 , Itziar Astigarraga Aguirre 1 1. Hospital Universitario Cruces, Vizcaya 2. Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La supervivencia actual de las neoplasias hemato- lógicas pediátricas es alta, cobrando importancia los estudios de morbilidad y secuelas asociadas. La alte- ración de la salud ósea (osteoporosis, osteonecrosis, fracturas) tiene un impacto importante en la calidad de vida. Los factores de riesgo asociados incluyen al- tas dosis de corticoides, edad, sexo femenino y la propia infiltración tumoral. La prevención y el trata- miento de estas entidades es controvertido. El objetivo de este estudio es analizar las caracte- rísticas clínicas, datos radiológicos y tratamientos utilizados en las complicaciones óseas de niños y adolescentes con neoplasias hematológicas tratados con altas dosis de corticoides. MÉTODOS Revisión retrospectiva de niños y adolescentes (1- 18 años) diagnosticados de leucemia linfobástica aguda (LLA), linfoma de Hodgkin (LH) y linfoma linfo- blástico (LL) en un centro de tercer nivel desde junio 2013 hasta diciembre 2021. Se incluyeron los que ha- bían presentado complicaciones óseas secundarias al tratamiento. Se presenta el tipo de complicaciones, diagnóstico y su tratamiento. RESULTADOS Durante el periodo de estudio se diagnosticaron 110 pacientes (86 LLA, 20 LH y 4 LL). Todos fueron tra- tados con protocolos de poliquimioterapia y dosis altas de prednisona o dexametasona. Se excluyeron 11 pacientes fallecidos y 8 pacientes por fracturas pa- tológicas, lesiones óseas o acuñamientos vertebrales al diagnóstico, fracturas traumáticas no patológicas y osteocondritis. Diez pacientes (10%) presentaron complicaciones óseas secundarias: 7 osteonecrosis, 1 osteoporosis y 2 ambas. El 80% se diagnosticó durante el tratamien- to oncológico. El 70% eran mayores de 10 años (me- diana 13 años) y todas eran mujeres. Las osteonecro- sis se localizaron en región femorotibial y la clínica predominante fue dolor y/o cojera. De las 9 radiogra- fías realizadas 4 fueron patológicas y la resonancia magnética confirmó la osteonecrosis en todos los pacientes. Se realizó densitometría en 5 casos, confir- mando osteoporosis en tres, todos tratados con áci- do zoledrónico. Dos pacientes con osteonecrosis pre- cisaron endoprótesis de cadera a los 3 y 4 años del diagnóstico de LLA. CONCLUSIONES 1. Uno de cada diez pacientes con neoplasias hema- tológicas presenta patología ósea secundaria a tratamiento oncológico. 2. Las principales complicaciones son osteonecrosis de rodilla y osteoporosis. Se observan con mayor frecuencia en mujeres adolescentes. 3. La RM es la prueba de imagen de elección ante sospecha de osteonecrosis. 4. Es necesaria la evaluación de la salud ósea a largo plazo en los supervivientes de neoplasias hema- tológicas y el seguimiento interdisciplinar inclu- yendo ortopedia, rehabilitación y endocrinología para valorar las terapias necesarias y prevenir complicaciones futuras.