68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

2, 3 y 4 de junio de 2022 #865 ESTÁNDAR ¿Es necesario realizar urocultivos a todos los pacientes oncológicos con neutropenia febril? José Antonio Alonso Cadenas 1 , Mónica Sancosmed Ron 2 , Blanca Herrero Velasco 1 , Esther Lera Carballo 2 , Álvaro Lassaletta Atienza 1 , Rocío Rodrigo García 2 , Mercedes de la Torre Espí 1 1. Hospital Niño Jesús, Madrid 2. Hospital Vall D´Hebrón, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La fiebre durante la neutropenia inducida por qui- mioterapia suele ser el único signo de infección. La infección documentada más común es la bacteriemia, seguida de la infección gastrointestinal, respiratoria y urinaria (ITU). Las guías de práctica clínica recomien- dan realizar analísis de sangre con hemocultivo a to- dos los pacientes mientras que existe controversia en la realización de otros cultivos como el de orina. El objetivo fue evaluar la necesidad de obtener uroculti- vo a todos los niños oncológicos con neutropenia fe- bril y evaluar el rendimiento del sedimento de orina. MÉTODOS Estudio transversal multicéntrico en pacientes on- cológicos <18 años con continencia urinaria que acu- dieron a urgencias con neutropenia febril entre octu- bre de 2019 y noviembre de 2021. Fueron divididos en 3 grupos: grupo 1 (urocultivo positivo, hemocultivo negativo), grupo 2 (urocultivo negativo, hemocultivo positivo) y grupo 3 (ambos cultivos negativos). Fiebre: temperatura axilar >37,8 °C en una determinación o >37,5 °C en dos o más determinaciones con un inter- valo mínimo de una hora. Neutropenia: recuento ab- soluto de neutrófilos (ANC) de <500 células/mm3 o 500-1000 células/mm3 en la fase descendente de la quimioterapia. Leucocituria >5 leucocitos/campo. Urocultivo positivo (método estéril): ≥105 ufc/ml. Se ha realizado un análisis estadístico descriptivo y se ha calculado la sensibilidad, especificidad, valor pre- dictivo negativo (VPN) y área bajo la curva (AUC) del sedimento de orina frente al urocultivo ( gold stan- dard ). RESULTADOS Se incluyeron 191 pacientes. La edad media fue de 9,2 (desviación estándar 5,0 años). Seis urocultivos positivos (3,1%): 3 Pseudomonas aeruginosa, 1 E. coli, 1 Enterobacter cloacae y 1 Enterococcus faecalis. Dos pacientes tenían antecedentes renales (trasplante re- nal y portador de catéter doble J). Uno de ellos fue el único que presentó síntomas urinarios y leucocituria en el análisis de orina. La prevalencia de urocultivos positivos en pacientes sin síntomas urinarios ni ante- cedentes renales fue del 2,2% (4/180), todos ellos con sedimento de orina normal. Veinte pacientes (10,5%) presentaron un hemocultivo positivo, ninguno pre- sentó un urocultivo positivo. Las variables evaluadas en los 3 grupos se muestran en la tabla 1. La sensibi- lidad, especificidad, VPN y AUC del sedimento urina- rio fueron: 16,7% (IC 95% 3,0-56,4); 98,4% (IC 95% 95,3- 99,4); 97,3% (IC 95% 93,9-98,9) y 0,65 (IC 95% 0,51-0,79) respectivamente. CONCLUSIONES La ITU es una causa infrecuente de infección en niños continents con cáncer y neutropenia febril. No se debe descartar de forma rutinaria en pacientes sin antecedentes renales, pero si se obtiene, se debe re- coger urocultivo independientemente del resultado del análisis de orina. 338 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA