68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

31 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #752 CASO CLÍNICO Meningitis neonatal por virus de varicela zóster Cristian Montero Peña 1 , Marta Cervantes Márquez 2 , Manuel Jiménez Rodríguez 1 , David Gómez Barbancho 3 , M,ª de la Luz Cupido Mateos 2 , Damaris Redondo Sánchez 2 1. CS Don Benito Oeste, Badajoz 2. Hospital Don Benito Villanueva, Badajoz 3. CS Don Benito Este, Badajoz INTRODUCCIÓN El síndrome febril sin foco supone un motivo de consulta frecuente tanto en las urgencias pediátricas como en la consulta de atención primaria. Los proto- colos diagnósticos tienen en cuenta la edad del pa- ciente como factor importante a la hora de descartar una infección bacteriana potencialmente grave. El objetivo de este caso clínico es compartir el diagnós- tico de una meningitis por virus varicela-zoster en el periodo neonatal sin la presencia de claros factores de riesgo familiares u obstétricos, en el mes de no- viembre de 2021 RESUMEN DEL CASO Neonato femenina de 27 días de vida producto de una gestación controlada, nacida a término por cesá- rea por fracaso de inducción, sin otros antecedentes médicos-obstétricos de interés. Acude al servicio de urgencias de un hospital comarcal por fiebre de hasta 39,6 °C de 24 horas de evolución sin otros síntomas acompañantes salvo leve rinorrea hialina anterior. Exploración física sin hallazgos patológicos. Siguiendo la secuencia “step by step” del síndro- me febril sin foco, las pruebas complementarias arro- jan una PCR negativa para virus respiratorios (in- fluenza, VRS, SARS-CoV-2), hemograma y uroanálisis sin alteraciones, una proteína C reactiva de 23,3 mg/l, Procalcitonina de 12,06 ng/ml y una radiografía de tórax con infiltrados parahiliares bilaterales sin evi- denciarse consolidaciones. El estudio citoquímico del LCR (líquido cefalorraquídeo) mostró un aspecto cla- ro, 7 hematíes/campo, 1 leucocito/campo, 50 mg/dl glucosa, 57,2 mg/dl proteínas totales. La paciente cur- sa ingreso en servicio de pediatría con tratamiento antibiótico empírico intravenoso a la espera del re- sultado de los cultivos. Tras conocer el resultado po- sitivo de PCR virus varicela zóster en líquido cefalo- rraquídeo se inicia tratamiento con Aciclovir intravenoso. Permanece estable durante su ingreso sin presentar lesiones cutáneas ni alteraciones neu- rológicas. La ecografía transfontanelar, abdominal, el electroencefalograma y la valoración oftalmológica fueron normales. Los convivientes de la paciente pre- sentaron una serología negativa para infección aguda por varicela. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La infección por virus de varicela zoster es la en- fermedad exantemática pediátrica más frecuente, sin embargo, puede asociar clínica neurológica en 1/1000 casos, siendo esta más frecuente en lactantes e in- munodeprimidos. Las manifestaciones clínicas de la meningitis neonatal varían según la edad del pacien- te; cuanto menor es, más sutil e inespecífica es la sin- tomatología por lo que debemos sospechar meningi- tis en fiebre sin foco en pacientes menores de un mes, solicitando el análisis completo del LCR (cito- química, cultivo y PCR virus neurotropos).