68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

305 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #363 CASO CLÍNICO Síndrome de Wilkie: una causa inusual de obstrucción digestiva alta Irene Fuentes Muñoz , Lara Sánchez Trujillo , Raquel Alonso Soria , Joao Pedro Vieira Dos Santos , Laura Zamora Gómez, Lara San Miguel López Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid INTRODUCCIÓN El Síndrome de Wilkie se produce por la compre- sión de la tercera porción duodenal entre la arteria mesentérica superior y aorta, conformando un ángu- lo aortomesentérico inferior a 25°. Produce caracte- rísticamente cuadros de obstrucción intestinal alta con dilatación duodenal y gástrica. Presentamos el caso de un adolescente que con- sultó en urgencias por vómitos, dolor y distensión abdominal que fue finalmente diagnosticado de sín- drome de Wilkie. RESUMEN DEL CASO Varón de 14 años que acudió a Urgencias por vó- mitos alimentarios y dolor abdominal difuso de cua- tro días de evolución con empeoramiento en las últi- mas horas. Permanecía afebril. Negaba diarrea y tenía hábito estreñido. A la exploración, constantes normales con sensa- ción nauseosa y palidez cutánea. Abdomen distendi- do y doloroso a la palpación generalizada, con defen- sa voluntaria, sin signos de irritación peritoneal, masas ni megalias. En el estudio inicial se extrajo bioquímica sérica y hemograma sin alteraciones salvo leve linfopenia. Se realizó radiografía de abdomen donde se vio un efec- to masa en hemiabdomen superior que desplaza in- feriormente colon transverso, compatible con dilata- ción gástrica. Dada la persistencia de dolor y vómitos, alguno de los cuales desencadenado tras la palpación abdomi- nal, y ante la sospecha de obstrucción intestinal se solicitó ecografía abdominal que mostró llamativa distensión gastroduodenal con reducción del calibre en tercera porción duodenal a nivel de la encrucijada aorta-mesentérica. Se completó estudio con TC abdo- minal confirmándose el diagnóstico de Sd. de Wilkie. Reinterrogando al paciente refería dolor epigástri- co y plenitud gástrica posprandial intermitente en las últimas dos semanas, sin náuseas ni vómitos previos. Tras colocación de sonda nasogástrica y descom- presión gástrica presentó alivio inmediato de la sin- tomatología y se derivó para valoración por servicio de cirugía pediátrica de centro de referencia.