68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

301 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #623 CASO CLÍNICO Regresión del desarrollo psicomotor como guía hacia el diagnóstico de la enfermedad celiaca Francisco José García Díaz , Rosa M.ª Zubimendi Pérez, Laura Beth Martín Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN La regresión psicomotriz en pediatría hace refe- rencia a la pérdida de adquisiciones ya alcanzadas y a la realización de conductas propias de una etapa evolutiva anterior. Suele ser pasajera, pero cuando es significativa o no desaparece con el tiempo, se debe realizar una evaluación urgente del paciente. RESUMEN DEL CASO Lactante de 17 meses que acude a urgencias por cuadro de vómitos y regresión de la marcha de 2 me- ses de evolución. Presenta vómitos diarios sin clara relación con las comidas y sin predominio horario. Asocia irritabilidad, apatía y pérdida de interés por el juego. Llama la atención de los padres la incapacidad de su hija para la deambulación sin apoyo desde hace 1 mes, habiendo conseguido la marcha autóno- ma de cortas distancias previamente. Destaca un abdomen globuloso, habitual en la pa- ciente, mientras que la exploración neurológica reve- la una marcha atáxica junto con sedestación inesta- ble. Ante estos hallazgos se solicita un TC craneal urgente sin detectar datos patológicos significativos. Realizando una exploración más exhaustiva se ob- serva escaso panículo adiposo y atrofia glútea marca- da, motivo que lleva a realizar un estudio nutricional completo, detectándose una desnutrición moderada (parámetro antropométrico peso/talla -2,3 DS). Ade- más, se realiza una analítica completa con serología celíaca, detectándose anticuerpos IgA-antitransglu- taminasa positivos con valores más de 10 veces por encima del valor normal junto con anticuerpos IgA- antiendomisio positivos en sangre evaluados en muestras diferentes. La paciente fue dada de alta con diagnóstico de enfermedad celíaca y comenzando dieta exenta de gluten. Acudió a consultas de gastroenterología a los 4 meses, observándose una normalización clínica y serológica junto con una mejoría de los valores antro- pométricos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se presenta este caso clínico para destacar la im- portancia de una exploración física exhaustiva y para dar a conocer una forma inusual de presentación de la enfermedad celiaca en pediatría. La celiaquía pue- de manifestarse con síntomas digestivos y extradi- gestivos y varían en función de la edad de los pacien- tes. La gran variabilidad clínica hace difícil el diagnóstico precoz, existiendo un número elevado de pacientes que están aún por diagnosticar. Los sínto- mas digestivos son más comunes y específicos, pero los síntomas extradigestivos son poco conocidos y son los que suelen causar con mayor probabilidad un retraso en el diagnóstico. De ahí la importancia de conocer la amplia variabilidad de síntomas y tener un alto índice de sospecha por parte de los pediatras para conseguir un diagnóstico precoz.