68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

298 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #777 CASO CLÍNICO Pancreatitis aguda por CMV en paciente pediátrico sano: a propósito de un caso Pelayo Frank de Zulueta , Sandra Llorente Pelayo , Mirian Palacios Sánchez , María López de Viñaspre Vera-Fajardo , Teresa Torre González , Ainoa Buendía de Guezala Hospital Universitario de Marqués de Valdecilla, Santander INTRODUCCIÓN La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad in- flamatoria, causada por la activación, liberación in- tersticial y autodigestión de la glándula por sus pro- pias enzimas. La clínica clásica es dolor abdominal epigástrico irradiado a espalda, sudoración profusa y taquicardia, con alteración de enzimas pancreáticas. En pediatría la etiología más frecuente es postrau- mática, aunque sus causas son muy variables, desta- cando un porcentaje de PA de causa infecciosa en torno al 20-30%. La afectación pancreática asociada a infección por CMV es poco frecuente y predomina en aquellos pacientes inmunocomprometidos, siendo aún menos frecuente en pacientes inmunocompeten- tes. Por ello, el objetivo de este caso clínico es descri- bir una pancreatitis aguda por CMV en un paciente pediátrico sano. RESUMEN DEL CASO Niño de 4 años sin antecedentes digestivos/au- toinmunes de interés acude remitido desde hospital comarcal para valoración por sospecha de abdomen agudo. Refieren inicio agudo de dolor intenso epigás- trico/torácico de 8 horas de evolución, con encogi- miento de piernas y afectación del estado general con sudoración y palidez cutánea. Afebril sin náu- seas/vómitos o diarrea. Accesos leves de tos las 48 horas previas sin otra clínica acompañante. Exploración: Abdomen distendido, doloroso de forma generalizada con defensa, sin palparse masas ni visceromegalias. Resto normal. Analítica: Glucemia 198 mg/dl, cetonemia 0,4 mmol/l, hemograma con leucocitosis y neutrofilia, bioquímica con PCR negativa (sin amilasa) y ecografía abdominal donde se objetiva líquido libre intraabdo- minal y leve inflamación del apéndice (6,5-7 mm) sin perforación. Evolución: A su llegada es valorado por Cirugía in- fantil que decide intervención quirúrgica urgente. Du- rante la intervención objetivan líquido libre con apéndice macroscópicamente normal (confirmado posteriormente con AP). Durante su ingreso en planta de hospitalización persiste dolor abdominal por lo que se amplía analí- tica con enzimas pancreáticas (aumentadas), hepáti- cas y serologías para VEB, Mycoplasma y CMV resul- tando esta última positiva pudiéndose así orientar el diagnóstico. En ecografía abdominal posterior se objetiva diá- metro anteroposterior de la cabeza pancreática au- mentada, sin alteraciones hepáticas ni en vía biliar. Se pautó analgesia endovenosa que posterior- mente se pasó a vía oral a las 48 horas. No presentó complicaciones, los niveles de amilasa descendieron y mejoró progresivamente el estado general durante los siguientes 5 días de ingreso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Entre las causas de abdomen agudo en pediatría siempre deberemos de tener en cuenta la pancreati- tis, que se sospechará en base a la clínica apoyada en pruebas complementarias. Las características y loca- lización del dolor pueden dar la clave para la sospe- cha diagnóstica y evitar, en casos como el descrito, intervenciones innecesarias.