68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

291 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #267 CASO CLÍNICO Lactante de 3 meses con ictericia generalizada Patricia Bravo Arcicollar , Miren Iranzu Esparza Garrido , Celia Pascual García , Ignacio Cajellas Caballero , Andrés José Alcaraz Romero , Ana Castel- Ruiz Molinelli Hospital Universitario de Getafe, Madrid INTRODUCCIÓN Se presenta el caso clínico de un lactante con una patología poco frecuente, como el quiste de colédo- co, que debutó con ictericia generalizada. RESUMEN DEL CASO Lactante mujer de 3 meses, sin antecedentes peri- natales de interés, derivada a Urgencias por su pedia- tra de Atención Primaria ante tinte ictérico generali- zada. El padre refiere que desde hacía 2 semanas la notaban con tinte más ictérico. No acolia. No coluria. No irritabilidad. Alimentación con lactancia mixta. Afebril. No otra sintomatología. A su llegada, presenta constantes normales para la edad. Triángulo de evaluación pediátrica estable. A la exploración física destaca un tinte ictérico genera- lizado. Presenta el abdomen algo distendido pero de- presible, palpándose el hígado a 2 cm de reborde costal, sin impresionar de doloroso a la palpación. Neuroconducta acorde a la edad. Dada la clínica, se solicita análisis de sangre pre- sentando datos de colestasis con hipertransaminase- mia (bilirrubina total: 8,42 mg/dl; Bilirrubina directa 8,11 mg/dl; GPT 345 U/l; GOT 280 U/l). Hemograma y coagulación normal. Análisis de orina normal. Ante los resultados analíticos se solicita ecografía abdominal en el que se objetiva una lesión quística en colédoco de gran tamaño (45 X 23 mm) con litiasis en su interior. Se deriva a Hospital de tercer nivel para valoración quirúrgica. Allí se realiza resonancia magnética para definir mejor la extensión y anatomía del quiste (se adjunta imagen). Tras ello se realiza quistectomía, sin inci- dencias. En postoperatorio presenta mejoría de su perfil hepático y disminución paulatina de la bilirru- bina y transaminasas. Permanece en planta durante 10 días consiguiendo tolerancia oral previo a ser dada de alta a domicilio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante cualquier ictericia de nueva aparición en un lactante se debe realizar un estudio etiológico. El quiste de colédoco es una anomalía congénita de la vía biliar, con presentación clínica en la infancia con una incidencia de 1:100 000. Más frecuente en el sexo femenino (relación 3-5/1). El diagnóstico puede sospecharse por la aparición de ictericia, hipo o aco- lia, coluria, dolor abdominal. La ecografía abdominal es el examen de primera línea pudiendo evidenciarse dilatación focal o difusa del colédoco, que es patog- nomónica. La quistectomía completa es el tratamien- to quirúrgico de elección, ya que la resección del quiste es indispensable para evitar diversas compli- caciones, entre ellas la malignización