68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

289 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #228 ESTÁNDAR Instauración de un programa de valoración de disfagia neonatal en un hospital terciario Elena Medina García , Belén Ordoñez Miyar , Enrique Criado Vega , Franciso José López Seoane Puente , M.ª Luz Montes Pacheco , Andrés Bodas PIneda , Gloria Herránz Carrillo , José Manuel Roan Roan , Raquel Vecino López Hospital Clínico San Carlos, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La disfagia orofaríngea (DOF) es muy frecuente en neonatos hospitalizados, especialmente en prematu- ros o con patologías de riesgo. Se asocia con dificul- tades de alimentación y comorbilidades respirato- rias. La evaluación e instauración precoz de tratamiento rehabilitador orofacial reduce sus com- plicaciones. El objetivo del estudio fue describir las características de pacientes valorados por DOF y su manejo por una logopeda especializada al inicio de un programa de valoración de disfagia neonatal en un hospital terciario. MÉTODOS Estudio observacional transversal de neonatos va- lorados por riesgo o sospecha de DOF durante un pe- riodo de 6 meses (julio-diciembre 2021). Se recogie- ron los siguientes datos: sexo, edad gestacional, edad en primera valoración, patología de riesgo, técnica de alimentación, clínica de DOF, exploración orofacial y por pruebas, tipo de DOF e intervención logopédica. RESULTADOS Se incluyeron 14 pacientes, 9 varones. Mediana de 36 semanas de edad postconcepcional (EPC) al inicio de la intervención. Todos fueron prematuros, extre- mos el 43% (6 niños). 10 asociaban además otros fac- tores de riesgo: 4 displasia broncopulmonar (DBP) grave, 3 hipotonía central, 2 atresias de esófago, 2 re- flujo gastroesofágico severo, 1 hemorragia intraven- tricular, 1 hipoxia cerebral y 1 anillo vascular esofági- co. La mediana de EPC al inicio de la alimentación oral fue de 34 semanas, en el 86% (12 niños) con leche materna al pecho y el resto extraída en biberón. El 71% (10 niños) precisaban sonda nasogástrica para completar los requerimientos al inicio de la valora- ción. Los datos clínicos más frecuentes fueron fatiga (7), desaturación (7) y tos/atragantamiento (5) duran- te las tomas. El reflejo de succión-deglución fue pa- tológico en el 50%, 4 niños presentaban hipotonía orofacial, 1 niño frenillo sublingual limitante y otro niño parálisis de cuerda vocal. Se realizaron 2 vi- deofluoroscopias de deglución. El 50% presentaba DOF por alteración de eficacia y de seguridad (solo 1 caso no compensable), el otro 50% alteración exclu- siva de eficacia. En todos se realizó rehabilitación con corrección postural y estimulación orofacial, además de adaptación de la técnica y tetina en los niños ali- mentados con biberón. Evolución favorable con ali- mentación exclusiva oral al alta en todos menos en 1 paciente con DBP traqueostomizado. CONCLUSIONES Los pacientes de unidades neonatales terciarias con frecuencia tienen factores de riesgo de DOF, sien- do la prematuridad y la encefalopatía los más fre- cuentes. La incorporación de una logopeda especiali- zada es clave para poder realizar una valoración completa e instaurar un tratamiento precoz que pue- de acortar la estancia la hospitalaria.