68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

288 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #128 CASO CLÍNICO Infección por Cryptosporidium en un paciente desnutrido: a propósito de un caso M.ª Rita Valero Pertegal , Rosmari Vázquez Gomis , Ignacio Izquierdo Fos , Jorge Bartual Bardisa , Alba de Tíscar García Sánchez , Pastor Rosado José Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Elche, Alicante INTRODUCCIÓN La infección por Cryptosporidium es principal- mente una infección pediátrica. Existe una mayor prevalencia entre los niños menores de 5 años. En pacientes inmunocompetentes, la infección puede ser asintomática o manifestarse con sintomatología digestiva mientras que en inmunodeprimidos puede producir una diarrea acuosa profusa tipo coleriforme pudiendo comprometer gravemente al paciente. Para el tratamiento existen diferentes opciones terapéuti- cas según el estado inmunitario del huésped, así como la gravedad y la duración de los síntomas. RESUMEN DEL CASO Lactante varón de 24 meses que consulta por cua- dro de fiebre de máximo 38,5 °C durante 2 días y dia- rrea acuosa, vómitos de contenido gástrico, astenia y pérdida de peso (500 g) de 14 días de evolución. Exploración física: Peso: 9 kg (p<3,-2,69 DE), Talla: 86,5 cm (p38, -0,31 DE), IMC 12 kg/m 2 (<p3, -4 DE); índi- ce de Shukla: 74,39%. BEG. Aspecto desnutrido. Escaso panículo adiposo. Abdomen: blando y depresible, sin masas ni megalias ni signos de irritación peritoneal. Antecedentes personales: seguimiento por Diges- tivo Infantil por síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de pescado y desnutrición. Para su estudio se solicita un estudio de heces con resultados: coprocultivo y virus negativos; antígeno de Cryptosporidium positivo. La infección por Cryp- tosporidium se confirma mediante la tinción de Kin- youn. Al tratarse de un lactante de 24 meses con diarrea persistente por Cryptosporidium y desnutrición se decide tratar con Nitazoxanida 100 mg cada 12 horas durante 3 días quedando asintomático al segundo día. Como efecto secundario presenta orina de color verde, que se resuelve al finalizar el tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El tratamiento de elección en la infección por Cryptosporidium cuando se trata de pacientes inmu- nodeprimidos con infección VIH+ es la terapia anti- rretroviral de gran actividad, pero en casos con sínto- mas persistentes se recomienda la nitazoxanida o la paromomicina. En inmunocompetentes con síntomas graves o persistentes, como en nuestro caso, el tratamiento de elección es la nitazoxanida, que es una medicación extranjera aprobada para mayores de un año; en los menores de un año el tratamiento es la paromomici- na. Entre las reacciones adversas de la nitazoxanida hallamos: dolor abdominal, diarrea, vómitos, cefalea y cambios en la coloración de la orina, que suelen ser transitorias, como ocurrió en nuestro caso. Es importante conocer las indicaciones de los fár- macos disponibles actualmente para la infección por este parásito, así como sus posibles efectos adversos.