68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

277 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #642 CASO CLÍNICO Esofagitis eosinofílica, ¿qué ocurre con mi hermano gemelo? Irene Antoñanzas Torres , María Vázquez Sánchez , Esther Pitarch Roca , David Molina Herranz , Belén Salinas Salvador , Gema Carmen Marcén , Ruth García Romero , Ignacio Ros Arnal Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad emergente y crónica, mediada por el sistema inmune. En las últimas décadas ha aumentado su incidencia exponencialmente. Los síntomas iniciales son, con frecuencia poco específicos, por lo que se requiere un alto índice de sospecha para su diagnóstico. La enfer- medad no tratada suele asociarse a inflamación per- sistente y puede progresar a remodelación esofágica con desarrollo de estenosis, más frecuente en el adulto. RESUMEN DEL CASO Paciente varón de 7 años, asintomático desde el punto de vista digestivo, que presenta como única clínica de interés rinoconjuntivitis con sensibilización polínica y episodios de urticaria. Antecedente fami- liar de hermano monocorial biamniótico, reciente- mente diagnosticado de EoE por episodios de atra- gantamiento e impactación. A pesar de no presentar síntomas compatibles con EoE, se decide realización de endoscopia digestiva alta para despistaje dado riesgo de asociación fami- liar de dicha enfermedad. Macroscópicamente, des- taca esófago con estriaciones longitudinales (Figura), con resto de la endoscopia anodina, y en las biopsias se observa la presencia de eosinófilos intraepiteliales (más de 50 eosinófilos por campo), siendo concor- dante con diagnóstico de EoE. Se decide como prime- ra medida terapéutica, por preferencia familiar, la retirada en la dieta de trigo y leche con mejoría en- doscópica e histológica posterior. Se intenta realizar una introducción secuencial, en primer lugar, del tri- go y en segundo lugar, de la leche, reapareciendo al- teraciones en las biopsias, por lo que se decide man- tener la dieta exenta de trigo y leche. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Como muchas enfermedades, la EoE tiene un ori- gen multifactorial, influyendo tanto factores genéti- cos como ambientales. La presencia de antecedentes de atopia, así como una historia familiar de EoE o dis- fagia, debe aumentar el índice de sospecha clínico. Entre un 5 y un 7% de los pacientes pediátricos tienen familiares de primer grado con esofagitis eosinofílica. Concretamente, en lo referente a los hermanos geme- los, la frecuencia de esofagitis eosinofílica en geme- los dicigóticos es del 22% y en homocigotos el 41%. Por tanto, los antecedentes familiares de EoE au- mentan claramente el riesgo de padecer dicha enfer- medad por lo que debemos estar atentos a cualquier síntoma compatible. Si el familiar afecto es gemelo monocigoto, es razonable realizar una búsqueda ac- tiva de la enfermedad, dado el riesgo relativamente alto, con el fin de evitar potenciales complicaciones a largo plazo, tal y como se realizó en el caso presen- tado. Figura. Estriaciones longitudinales en esófago (indicadas por flechas).