68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

276 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1079 CASO CLÍNICO Esofagitis eosinofílica como hallazgo incidental en el paciente con enfermedad celíaca Roberto Tejera Pérez , Nazareth Martinón Torres , Vanesa Crujeiras Martínez , Rosaura Leis Trabazo Hospital Clínico de Santiago de Compostela INTRODUCCIÓN La asociación entre enfermedad celíaca (EC) y eso- fagitis eosinofílica (EEo), así como la posible respues- ta de la EEo a la dieta sin gluten, es controvertida. Ambas entidades parecen compartir una respuesta inmunológica mediada por los linfocitos T que genera una cascada de citoquinas, responsables de la infil- tración tisular y los síntomas característicos. El obje- tivo de este trabajo es revisar los pacientes con am- bos diagnósticos atendidos en nuestro centro. RESUMEN DEL CASO Caso 1. Varón de 7 años, sensibilizado a proteínas de leche de vaca. Diagnosticado de EC por la presen- cia de dolor abdominal y diarrea, anticuerpos anti- transglutamina (ATG) 156 U/ml, anticuerpos antien- domisio (EMA) positivos, genética HLA DQ2 positiva y atrofia duodenal (Marsh 3b). Sin eosinofilia periférica. En endoscopia digestiva alta (EDA) presentó como ha- llazgo incidental EEo, con la presencia en esófago de exudados algodonosos, surcos longitudinales y >15 eosinófilos/campo. Persistencia de la EEo tres meses después de haber retirado gluten, que remite histoló- gicamente con inhibidores de la bomba de protones (IBP) a altas dosis. Caso 2. Varón de 12 años, hermano del paciente 1, asmático. Diagnosticado de EC en estudio de familia- res. Presentaba estancamiento ponderoestatural, ATG >200 U/ml, EMA positivos, HLA DQ2 positivo y atrofia duodenal (Marsh 3b). Sin eosinofilia periférica. La EDA mostró también biopsias compatibles con EEo. Dado el antecedente familiar se iniciaron IBP junto a la die- ta sin gluten, con remisión. Caso 3. Mujer de 6 años, con eosinofilia periférica. Diagnosticado de EC por diarrea prolongada, ATG 64 U/ml, EMA positivos 1/5, HLA DQ2/DQ8 y atrofia duo- denal (Marsh 3a). En EDA se evidenció esófago con surcos longitudinales y 20 eosinófilos/campo, con re- misión histológica tras retirada de gluten. Caso 4. Mujer de 9 años, con asma, hipotiroidismo, rinitis alérgica. Diagnosticada de EC a los 13 meses por diarrea, fallo de medro y desnutrición, ATG 151 U/ ml, EMA positivos y HLA DQ2 positivo. Se realizó EDA por persistencia de ATG positivos más de 2 años des- pués de retirado el gluten. Se evidenció atrofia duo- denal y hallazgos macroscópicos e histológicos com- patibles con EEo. Remisión histológica con budesonida viscosa, pero es necesario asociarle IBP para control de síntomas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se presentan pacientes con EC y EEo, todos con fondo alérgico. La EEo ha aparecido como hallazgo incidental al realizar EDA por su EC, con poca expresi- vidad clínica. Sólo uno de ellos remitió histológica- mente tras retirada de gluten. Debemos aumentar la sospecha de EEo en pacien- tes celíacos, especialmente en atópicos, y tomar biopsias esofágicas en caso de hacerse una EDA.