68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

267 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1094 CASO CLÍNICO Dos casos de pancreatitis aguda: del abdomen agudo a la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada Gema Lozano-Sánchez 1 , Ana Extraviz-Moreno 1 , Alicia Ramos-Rodríguez 1 , Lidia M.ª Sánchez-Linares 2 , Calos Trillo-Belizón 1 , José Manuel Ramón-Salguero 1 1. Servicio de Pediatría y Neonatología. Hospital Comarcal de La Axarquía, Málaga 2. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Comarcal de La Axarquía, Málaga INTRODUCCIÓN La pancreatitis aguda constituye una entidad in- frecuente en la edad pediátrica. Las enfermedades multisistémicas y las anomalías estructurales del sis- tema pancreático-biliar constituyen algunas de las causas más frecuentes. Exponemos dos casos de pan- creatitis, el primero en una paciente diabética con dislipemia y el segundo en una paciente previamente sana con coledocolitiasis. RESUMEN DEL CASO Caso 1. Niña de 13 años, con diagnóstico de diabe- tes mellitus tipo 1 con 8 años de vida, que ingresa por dolor abdominal leve, intensificado en últimas 12 ho- ras, y cetoacidosis grave asociada. Exploración física: aceptable estado general, no aspecto séptico. Deshi- dratación moderada-grave. Dolor abdominal en epi- gastrio “localización en cinturón” con leve defensa. Sin otros hallazgos destacables. Analítica completa solicitada en primeras horas de evolución con hallaz- gos normales salvo datos bioquímicos y gasométricos de cetoacidosis grave, leucocitosis con neutrofilia y elevación marcada de lipasa. Ecografía compatible con abdomen agudo, mínima cantidad de líquido li- bre, visualización de páncreas con inflamación difusa y apéndice en límite alto de normalidad. Es traslada- da a centro de referencia, permanece ingresada 72 horas en Unidad de Cuidados Intensivos con actitud conservadora, con resolución del cuadro tras dieta absoluta y tratamiento de soporte. Estudio etiológico en el que se objetiva dislipemia leve. Caso 2. Niña de 6 años con dolor abdominal y vó- mitos aislados de 1 semana de evolución con asocia- ción de ictericia en últimas 24 horas. Exploración físi- ca: tendencia a taquicardia con afectación del estado general. Dolor abdominal y defensa en epigastrio. En la analítica de urgencias se objetivan datos de coles- tasis junto con elevación marcada de lipasa y amila- sa. Se realiza ecografía en la que se observan signos indirectos de coledocolitiasis, dilatación de la vía bi- liar -intra y extrahepática- y sospecha de pancreatitis asociada. Permanece en dieta absoluta, se prescribe tratamiento de soporte (fluidoterapia y analgesia) y se deriva a centro de referencia con cirugía pediátri- ca. Tras mejoría clínica durante primeros días y con- trol ecográfico -con persistencia de hallazgos pre- vios- se indica colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (diagnóstico-terapéutica), con resolución del cuadro obstructivo y evolución posterior favora- ble. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Consideramos de gran importancia tener presente la posibilidad de pancreatitis aguda ante un cuadro compatible con abdomen agudo en pediatría. Expo- nemos dos casos que ponen de manifiesto el manejo terapéutico variable que puede tener esta entidad, especialmente en los casos graves.