68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

259 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #842 CASO CLÍNICO Desnutrición severa como consecuencia de diagnóstico tardío de enfermedad de Crohn Inmaculada González Dastis , Antonio Millán Jiménez , Lidia Elena Rodríguez Martín , Paula Hidalgo Cáceres , Diego López Monge , María de León Porras , Ana Pallares Suárez , Virginia Rodríguez Martín, Julio Benítez Jiménez , José Miguel Blanco Borreguero Hospital Universitario de Valme, Sevilla INTRODUCCIÓN En la infancia es fundamental la sospecha clínica y la evaluación temprana del paciente que permitan un diagnóstico precoz de la enfermedad que evite complicaciones asociadas a su evolución. Presenta- mos un caso en el que la situación de pandemia por la COVID-19 ha retrasado su diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Varón de 13 años remitido a consultas de gas- troenterología por estancamiento ponderal, anorexia y pérdida de consistencia de las heces en el último mes, sin productos patológicos ni dolor abdominal asociado. Debido a la pandemia por COVID-19 no ha sido valorado de manera presencial por su pediatra de atención primaria. A la exploración, aspecto de enfermedad. Ca- quexia. Palidez de piel y mucosas. Ausencia de paní- culo adiposo. Abdomen no doloroso. No adenopatías. No signos de enfermedad perianal. Peso 26,5 kg (<p1), Talla 156 cm (p39) y IMC 10,89 kg/m2 (<p1). Índice de Waterlow para peso y talla: 54,41% y 98,59%, respecti- vamente. Resto de exploración normal. Al ingreso, leucocitosis con neutrofilia. Tromboci- tosis reactiva. PCR 80 mg/l. Calprotectina 814 ug/g. Estudio de celiaquía, heces, Mantoux y test del sudor negativos. Se solicita ecografía abdominal y enteroresonan- cia, con hallazgos compatibles con pancolitis. La gastrocolonoscopia describe numerosas úlce- ras serpiginosas, multiformes, de diferente tamaño, profundas, con áreas de mucosa aparentemente sana entre ellas, desde ciego hasta sigma. Patrón histoló- gico compatible con Enfermedad de Crohn. Inicia dieta polimérica enteral exclusiva con incre- mento paulatino de volumen y tratamiento con in- fliximab. A los 6 meses de diagnóstico, aumento ponderal progresivo y recuperación de panículo adiposo con ganancia de masa corporal. Normalización de hábito intestinal. Peso: 36,25 kg (P2) Talla: 162 cm (P35) y IMC 13,81 kg/m2 (<P1). Índice de Waterlow para peso y talla: 66,39% y 98,09%, respectivamente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La EII en el niño presenta peculiaridades clínicas que la distinguen de la del adulto, condicionando en- foques diagnósticos y terapéuticos distintos. Destaca la necesidad de un diagnóstico precoz de la patolo- gía, que evite complicaciones como la desnutrición y pronóstico de talla, así como las complicaciones in- testinales asociadas a un diagnóstico tardío. La situación pandémica ocasionó un retraso diag- nóstico debido a la valoración telefónica inicial, no presencial, que minusvaloró la situación clínica del paciente y la derivación tardía a gastroenterología. Hay que destacar la importancia de la adherencia al tratamiento con dieta enteral exclusiva; así como la inducción a la remisión tras el ciclo de inducción con infliximab.