68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

258 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #930 CASO CLÍNICO Deposiciones con sangre y moco con elevación de calprotectina fecal. ¿Enfermedad Inflamatoria Intestinal? Esther Mazarío Martín , Gonzalo Galicia Poblet , Fátima Hernández Tienza , Ana M.ª de la Torre Sanz , Ana Moreno Molinero , Paula Asensio Campos Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara INTRODUCCIÓN Las causas más frecuentes de rectorragia en la in- fancia obedecen a etiologías leves y autolimitadas como la fisura anal, o las proctocolitis infecciosas o alérgicas. Sin embargo, cuando un sangrado no cursa con la evolución esperable, o existen datos de alar- ma, es preciso ampliar estudio en busca de causas orgánicas menos frecuentes como el pólipo juvenil, divertículo de Meckel, y enfermedad inflamatoria in- testinal (EII). RESUMEN DEL CASO Niño de 3 años que acude por deposiciones pas- tosas con sangre y moco de 5 meses de evolución. Refiere realizar 1-2 deposiciones diarias, asociando dolor abdominal tipo cólico, inapetencia y curva pon- deral descendente desde los 22 meses. No asocia mo- lestias perianales, ni otra clínica digestiva. Consulta en varias ocasiones, siendo la explora- ción física normal en todo momento, salvo progresiva palidez mucocutánea. El estudio microbiológico re- sulta ser negativo para virus, bacterias y parásitos. La analítica muestra una moderada elevación de reac- tantes de fase aguda (RFA) y de calprotectina fecal (CF) (1202 µg/g), junto con anemia ferropénica. Ante la sospecha de EII, se pauta hierro oral y se deriva a Gastroenterología pediátrica. Se decide ingreso hospitalario en el que se confir- man las alteraciones analíticas, con hemoglobina en descenso (hasta 9,5 g/dl). Se realiza colonoscopia que muestra una mucosa friable con presencia de discre- ta nodularidad y estudio histológico que evidencia mínimos cambios de hiperplasia nodular linfoide. La gastroscopia fue normal y no se encontraron hallaz- gos patológicos en la gammagrafía. Ante el buen es- tado general del paciente y las pruebas complemen- tarias realizadas, se decide realizar prueba terapéutica con dieta exenta de proteína de la leche de vaca (PLV). Tras ocho semanas de exclusión, se produce la normalización de las deposiciones y del valor de hemoglobina. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La etiología de la hemorragia digestiva baja va a estar condicionada por la edad de paciente. Si bien la colitis por alergia a PLV es una causa típica del lactan- te, puede presentarse en niños preescolares. Tras descartar la patología perianal y la etiología infeccio- sa, se debe ampliar su estudio con una analítica que incluya RFA y medición de CF, pudiendo completarse según la sospecha clínica. La CF es un marcador habitualmente empleado como apoyo diagnóstico y seguimiento de la EII. Sin embargo, se debe interpretar como un marcador inespecífico de inflamación colónica, ya que se eleva en presencia de procesos infecciosos y/o inflamato- rios. Su petición debería restringirse a casos muy concretos, debiendo ser siempre valorada por pedia- tras con experiencia en su interpretación para evitar errores diagnósticos.