68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

257 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #98 CASO CLÍNICO Debut atípico de infección por Helicobacter pylori Estefanía Viteri Estévez , María Burillo Sánchez , Marta García Murcia , Carlos Rodríguez Martínez , Irene Gabarrón Soria , Andrea Bailén Vergara Hospital Vega Baja, Alicante INTRODUCCIÓN La infección por Helicobacter pylori es una causa importante de patología gastrointestinal. En la pobla- ción pediátrica la lesión más frecuente es la gastritis crónica que suele ser asintomática. A diferencia de los adultos, los niños son menos propensos a desa- rrollar complicaciones como úlceras duodenales y gástricas. Por lo tanto, la incidencia de enfermedad ulcerosa péptica durante la infancia suele ser muy baja. RESUMEN DEL CASO Adolescente varón de 14 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por presentar dolor abdominal de inicio brusco a punta de dedo en epi- gastrio tras levantar peso excesivo. Niega consumo de AINE ni otra medicación. Asocia náuseas, sin vómi- tos ni diarrea. Afebril y hemodinámicamente estable. A la exploración física destaca afectación del estado general, abdomen en tabla, doloroso a la palpación, con signos de irritación peritoneal. En analítica san- guínea presenta leucocitosis (16 000/mm 3 ) y neutrofi- lia (12 560/mm 3 ), sin otros hallazgos. Se realiza eco- grafía abdominal en la que se aprecia líquido libre intraabdominal interasas y TAC abdominal con neu- moperitoneo sugestivo de perforación de víscera hueca. Se decide ingreso en el servicio de cirugía y se realiza laparoscopia exploratoria encontrándose per- foración de úlcera duodenal que se sutura con poste- rior lavado de cavidad peritoneal. Tras 6 días de in- greso es dado de alta sin complicaciones, con seguimiento en consulta externa de Gastroenterolo- gía Infantil. Se realiza estudio de Helicobacter pylori en test de aliento que resulta positivo por lo que se inicia tratamiento erradicador con cuádruple terapia (bismuto, omeprazol, tetraciclina y metronidazol). Posteriormente se comprueba eficacia de tratamien- to mediante test de antígeno monoclonal en heces que resulta negativo. Actualmente se encuentra asin- tomático y con examen físico normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Pese a que la perforación de úlcera duodenal en pediatría es una patología poco frecuente, hay que considerarla dentro del diagnóstico diferencial de un abdomen agudo en urgencias. En este caso, llama la atención que una infección por H. pylori debute como una complicación grave en un paciente previamente asintomático. Sin embargo, una vez que nos encon- tramos ante un paciente con enfermedad úlcero-pép- tica es necesario realizar el estudio de H. pylori ya que es una condición claramente asociada. Si resulta positivo, es obligado iniciar tratamiento erradicador y posteriormente confirmar la efectividad del trata- miento con un test no invasivo.