68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

256 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1041 ESTÁNDAR Criterios diagnósticos y correlación con hallazgos histológicos en hepatitis autoinmune Alfonso Lendínez-Jurado , Ana García-Ruíz , Javier Blasco-Alonso , Rafael Martín-Masot , Víctor Manuel Navas-López Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad inflamatoria crónica rara hepática con una interac- ción compleja entre factores genéticos, inmunológi- cos y ambientales que conducen a pérdida de inmu- notolerancia a antígenos hepáticos. La actividad aminotransferasa, las inmunoglobulinas de clase G y los autoanticuerpos son biomarcadores utilizados para diagnóstico y control de respuesta al tratamien- to junto con hallazgos clínicos e histológicos. Desde 1999 se utiliza un sistema de puntuación para su diagnóstico. La diferencia entre un diagnóstico defi- nitivo y probable se relaciona con el grado de eleva- ción de IgG y anticuerpos y la respuesta a tratamiento con esteroides fortalece el diagnóstico de HAI. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes diagnosticados de HAI en un Hospital de tercer nivel, desde enero 2005 hasta diciembre de 2021, valorando el uso de la biopsia hepática y la utilidad del score diagnóstico del Grupo Internacional sobre la HAI: diagnóstico definitivo de HAI si puntuación >15 pre- tratamiento o >17 postratamiento. RESULTADOS Se realizaron 37 diagnósticos de HAI (64,8% muje- res), con 8,0±3,9 años de edad. Hubo 26 HAI tipo I (17 M, 9 V), 8 HAI tipo II (4 M y 4 V) y 3 HAI seronegativas. Antecedentes familiares de autoinmunidad en 10 y 8 asociaban otra enfermedad autoinmune (4 colitis ul- cerosas). La forma de comienzo fue aguda tipo hepa- titis en 12 pacientes, 4 cursaron con signos de fallo hepático y 7 con hipertransaminasemia aislada per- sistente. Todos presentaban hipergammaglobuline- mia y elevación de transaminasas. De los pacientes con HAI tipo I, 14 eran ANA positivos y 24 ASMA posi- tivos; todas las HAI tipo II tenían títulos elevados de anti LKM-1, y dos presentaban ANA positivos. Se rea- lizó biopsia en 28 pacientes (score 10-15 pretrata- miento en 20 y >15 en 8, quedando 23 como HAI cierta y 5 con puntuación 13-15) y de los 9 no biopsiados 7 tenían score >15 y 2 de 13 con riesgos quirúrgicos. To- dos se indujeron a remisión con esteroides y tuvieron azatioprina de mantenimiento, algunos recibieron tratamiento inmunosupresor alternativo. Aplicando el score diagnóstico (sin contabilizar la biopsia) todos presentan puntuaciones >10 y 12 tenían >15 puntos, habiendo podido establecer el diagnóstico definitivo de HAI sin necesidad de biopsia. CONCLUSIONES En nuestra serie y aplicando el score diagnóstico de HAI observamos que el diagnostico en la mayoría de las ocasiones es probable sin biopsia, pero hasta en un 32,4% se podría obviar la realización de la misma.