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25 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #176 CASO CLÍNICO Intoxicación por agua: ¿Educamos en la preparación correcta de biberones? Ali Abdelkader Abdelah Hospital Comarcal de Melilla, Melilla INTRODUCCIÓN La intoxicación por agua es una situación peligro- sa, que puede ocurrir en diversas situaciones clínicas que implican la ingesta excesiva de agua y deterioro de la excreción renal de agua libre. Su presentación clínica es variable e inespecífica, desde síntomas le- ves como náuseas, vómitos hasta convulsiones, coma o muerte. Aunque infrecuente, es común en pacientes con trastornos psiquiátricos, uso de fármacos con efectos antidiuréticos, en la hiperhidratación intrave- nosa en postoperatorios o en gastroenteritis. Presen- tamos a una lactante de 7 meses de vida que debuto con una crisis convulsiva secundaria a hiponatremia grave causada por la ingesta de fórmula infantil exce- sivamente diluida. RESUMEN DEL CASO Lactante de 7 meses previamente sana y sin ante- cedentes de interés que presenta de manera repenti- na crisis convulsiva sin otros síntomas asociados. La crisis cede tras administración de diacepam. Se reci- be en el servicio de urgencias en situación poscrítica y con tendencia al sueño. A los pocos minutos pre- senta hasta 2 crisis convulsivas generalizadas sin re- cuperación de conciencia. Se realiza analítica sanguí- nea donde se evidencia hiponatremia grave asociada a hipocloremia e hipopotasemia (Na 109 mmol/l, Clo- ro 80 mmol/l y K: 2.8 mmol/l), la paciente fue tratada con salino hipertónico con buena respuesta. Rehisto- riando a los padres manifiestan alimentación con fór- mula artificial muy diluida, además de ofrecer tomas extras de biberones con agua, desconociendo los riesgos de esta práctica. Las crisis se controlaron con benzoadiacepinas y fluidoterapia endovenosa. La evolución fue favorable con recuperación completa de conciencia y normalización hidroelectrolítica pro- gresiva, sin objetivar pérdidas renales, confirmando el diagnóstico de intoxicación hídrica secundaria a alimentación con leche artificial diluida. En su segui- miento ambulatorio mantiene exploración neurológi- ca normal con buen desarrollo psicomotor. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La intoxicación por agua en nuestro medio es muy infrecuente. En los lactantes la alimentación de fór- mula inadecuadamente diluida o cantidades inapro- piadamente grandes de agua libre pueden también conducir a este grave problema. Con el fin de fomen- tar la lactancia materna, el enfoque se ha dirigido a la promoción y apoyo de la lactancia materna, con el foco mínimo en la alimentación de fórmula con res- tricciones a su publicidad. Esto puede dejar a algunas madres con educación insuficiente acerca de los pe- ligros de la ingesta de excesiva de agua, sustitutos o diluir la leche artificial. Es necesario informar a los padres sobre los peligros de la ingestión excesiva de agua, comprobando en cada revisión la correcta pre- paración de fórmulas infantiles.