68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

248 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2, 3 y 4 de junio de 2022 #256 CASO CLÍNICO Anorexia nerviosa, manejo en un hospital comarcal M.ª España Marí , Paula Devesa Jover , Ana Domingo Pla , Yolanda Mañes Jiménez , Júlia Morata Alba , Mónica García Peris , Natividad Pons Fernández Hospital Lluís Alcanyís, Valencia INTRODUCCIÓN La anorexia nerviosa (AN) es un trastorno psiquiá- trico caracterizado por reducción de la ingesta con disminución de peso asociado a complicaciones mé- dicas. Más frecuente entre 12 y 18 años, con predomi- nio de mujeres (9:1 y una prevalencia del 4%). Un por- centaje puede llegar a precisar ingreso. A raíz de la pandemia del COVID han aumentado los ingresos por causas psiquiátricas, incluyendo AN. Dado que obser- vamos este aumento en nuestro hospital, selecciona- mos a 3 pacientes ingresadas entre 2020 y 2021 para evaluar el manejo nutricional y la aparición de com- plicaciones. RESUMEN DEL CASO 3 niñas con edad media de 14 años ingresaron por bajo peso corporal moderado/severo, con Z-Score IMC -2 y -3, con amenorrea de 2 meses de evolución en caso 1 (C1) y 10 meses en casos 2 (C2) y 3 (C3). Ade- más, bradicardia en C1 y C2 y lanugo en C3. C1 y C2 diagnóstico conocido de AN, C3 diagnosticada duran- te el ingreso. Destacar neutropenia en los 3 casos (Tabla 1). Ade- más, en C1 se observó plaquetopenia y T4 0,87 ng/dl; en C2 hipotrigliceridemia; y en C3 hipoproteinemia, déficit de vitamina B12, hiperprolactinemia e hipogo- nadismo secundario (Tabla 1). Se inició suplemento multivitamínico y alimenta- ción vía oral a 40 kcal/kg/día con aumento progresivo hasta 70 kcal/kg/día. En C1, precisó nutrición enteral por sonda naso- gástrica (SNG) con fórmula polimérica en dos ocasio- nes por pérdida ponderal hasta requerir traslado a hospital de referencia. En C1, a los 20 días de ingreso fósforo de 2,2 mg/dl y edemas maleolares, por lo que se requirió trata- miento con fósforo y tiamina vía oral. En C2 y C3, ante desnutrición moderada/severa se inició tratamiento preventivo del síndrome de reali- mentación con Tiamina y Fósforo oral, sin complica- ciones. Los 3 casos, presentaron hipotrigliceridemia e hi- poproteinemia. C1 y C3 leucopenia con neutropenia. En C1, además, anemia normocítica (Hb 11,20 g/dl, VCM 93,00 fl), y déficit de vitamina D (18 ng/ml), pre- cisando tratamiento con calcio y vitamina D. Las 3 pacientes presentaron estreñimiento. Todas recibieron atención psiquiátrica. La dura- ción media del ingreso fue de 40 días, alcanzando un P3-6 en IMC. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La anorexia nerviosa requiere un abordaje multi- disciplinar, tanto en hospitales comarcales como en terciarios con unidades especializadas. El objetivo es mejorar el ámbito psicológico y apoyar la recupera- ción del estado nutricional, con mejoría progresiva de las alteraciones analíticas. Resulta imprescindible iniciar la prevención del síndrome de realimentación en los casos de desnutrición moderada-severa para evitar complicaciones.